一、病因
结核菌感染是慢性缩窄性心包炎的主要病因。细菌学和组织学检查证实结核病病变占有率30％。约50％上述病例不能明确病因。然而，许多病例是由于长期抗结核药物治疗。当心包缩窄时，结核病变的证据已经消失。因此，人们认为大多数病例是结核性心包炎，其次是化脓性感染。约有创伤性和非创伤性心包积血引起的缩窄性心包炎患者10％。近年来，心脏手术后并发本病人数增加。
二、病理
缩窄性心包炎主要的病理生理变化是由于缩窄的心包限制双侧心室的正常活动。患病早期，主要表现为心室舒张晚期心脏舒张受到限制，随病情进展，舒张中期也受到明显影响。左心室舒张期间，心室内压快速升高，左、右心室回流血液受阻，静脉压升高，表现为颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸水及全身水肿，有少数病人可出现脾肿大。心排血量比正常略低，每搏量明显减少。在体力活动时或在严重缩窄时，主要靠增加心率来维持每分钟心排血量。在房室沟及大血管根部出现环形缩窄时，可产生相应部位的瓣膜功能障碍的杂音和体征。腹水和周围水肿的程度不成比例是本病的一大特点。腹水产生的机制有以下3点：①肝阻性充血，肝静脉回流受阻；②隔膜表面心包粘连影响淋巴回流；③降低血浆白蛋白。
