膜性肾病的诊断方法

       膜性肾病是一种肾病，人们通常接触较少，了解较少，甚至许多患者也不知道他们生病后得了什么样的肾病。膜性肾病在早期仍然是一种难以发现的疾病，需要一些正式的诊断。那么，基本的诊断方法是什么呢？

       1.光镜检查。通过光镜检查，可以发现患者肾脏异常。光镜显示由免疫沉积引起的弥散性肾小球毛细血管壁增厚，因为基底膜突出物被染色的免疫沉积物银染色为刺突状。早期肾小球病变均匀可见，肾小球毛细血管环僵硬，毛细血管壁增厚，无明显细胞增生。PAM染色，典型病例可见毛细血管环上的钉子突出和上皮下沉积的免疫复合物。晚期病变加重，毛细血管壁明显增厚，管腔狭窄闭塞，系膜基质增宽。肾小球硬化和玻璃样变可发生进一步发展，近曲小管上皮细胞泡沫样变(肾病综合征特征变化)；高血压患者动脉和小动脉硬化明显，炎症细胞浸润可见于间质。单核巨噬细胞和淋巴细胞是间质中的主要细胞类型，辅助/诱导T淋巴细胞占优势。

       2.电镜检查。电镜检查也很常用，可以用光镜检查进行。上皮下电子致密物沉积，显示出整个肾小球毛细血管环的特征，这可能是早期病变的唯一变化。还可以发现，上皮细胞下沉积的厚免疫复合物有电子致密物，被钉子和脚突细胞分离。GBM初期正常，然后由于致密物沉积而凹陷，最后GBM完全包裹致密物。另一个特点是电子致密物消失，相应区域有透明区域。根据电镜，一些残余基底膜区域在其外侧修复。MN常有间质纤维化和小管萎缩。

       因此，肾病医院的专家提醒，膜性肾病的诊断需要通过光镜检查和电镜检查进行。当然，临床上还有其他检查方法，如免疫荧光检查。只要患者能尽快诊断，就能发现疾病的存在。