如何鉴别诊断狂犬病

       众所周知，狂犬病是一种病毒感染，可以侵犯人的神经系统，迅速繁殖，对人的精神状态、身体器官和肌肉的正常功能影响很大，通常无法挽回患者的生命。神经系统异常还有其他疾病。我们来介绍一下如何鉴别和诊断狂犬病。

       有些病例在早期被误诊为神经症，因为咬伤史不明确。发病后症状不典型的，有时容易被误诊为精神病、破伤风、病毒性脑膜炎和脑钩端螺旋体病。静态肢体瘫痪可误诊为脊髓灰质炎或吉兰。-巴雷综合征。破伤风患者潜伏期短，多为6~14天。常见症状为牙关闭、面带苦笑、全身肌肉痉挛持续时间长，常伴有角弓反张。狂犬病肌肉痉挛间歇性发作，主要发生在咽肌。破伤风患者无高度兴奋和怕水，积极治疗可治愈。

       严重的意识形态变化（昏迷等）、脑膜刺激、脑脊液变化和临床转移有助于识别疾病和病毒性脑膜炎等神经系统疾病。免疫抗原、抗体检测和病毒分离可作出肯定的诊断。

       狂犬病也应与狂犬病歇斯底里（假狂犬病）相识别。这些患者有被狗咬伤或接触生病动物的历史，几小时或几天后出现类似狂犬病的症状，如喉咙紧缩、饮用水、精神兴奋等症状，但不发烧、不流口水、不怕风，或饮用水，不会引起喉咙肌肉痉挛。这些患者可以通过暗示、说服和对症治疗迅速恢复健康。

       另外，采用Semple疫苗接种后，中枢神经系统的并发症应与狂犬病相鉴别。只有并发性脊髓炎的潜伏期为注射后1~3周，从第一次注射开始，最短6天，最长52天。临床表现为突然发热伴上升性瘫痪或不完全横贯性脊髓病变、截瘫和括约肌失禁。如果并发性弥漫性脑脊膜炎发病较晚，潜伏期为5~8周。临床症状为头痛、发烧、病毒感染意识障碍和脊髓炎。上述两种并发症都很容易与瘫痪性狂犬病混淆。脑脊液中和抗体的存在有利于狂犬病的诊断，动态观察和判断肾上腺皮质激素的疗效有利于临床识别。死亡病例必须依靠动物接种，并诊断内氏小体和病毒抗原是否存在。

       由此可见，一些中枢神经系统疾病也可能出现类似狂犬病的症状。此时，应根据患者的病史排除狂犬病的可能性。如果你想诊断，你可以进一步做一些相关的检查。然后根据病情判断病情并进行相应治疗。不要想当然地想到狂犬病，这会给患者及其家属造成不必要的恐慌。