铜绿假单胞菌感染的症状有哪些？

       铜绿假单胞菌感染是一种非常严重的感染。一般来说，普通人免疫力自然，不易感染。皮肤是人体抵抗铜绿假单胞菌感染的最重要屏障，一些皮肤损伤，如烧伤，可能感染铜绿假单胞菌。那么铜绿假单胞菌感染的症状是什么呢？

       (一)败血症

       铜绿假单胞菌败血症主要发生在大面积烧伤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开术、静脉导管、心瓣膜置换术和各种严重慢性疾病的过程中。这种细菌引起的败血症约占革兰阴性杆菌败血症的第三至第四位，死亡率居第一位。其临床过程类似于其他革兰阴性杆菌败血症。除早产儿和儿童不发烧外，患者还可能有放松热或保持热，常伴有休克和成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)或弥散性血管凝血 (DIC)等等。皮肤坏疽性深脓疱是其特征性表现，周围有红斑。皮疹发生后48~72小时，中心为灰黑色坏疽或溃疡，小血管内有菌栓。皮疹可以发生在身体的任何部位，但通常发生在会阴、臀部或腋窝，偶尔发生在口腔粘膜中，晚期可以发生肢体迁移脓肿。

       (2)呼吸道感染

       原发性铜绿假单胞菌肺炎很少见，常发生在宿主免疫功能受损后，特别容易发生在慢性支气管炎、支气管扩张、气管切工呼吸机应用等原发性肺慢性病变的基础上，X线性表现为支气管肺炎两侧伴结节渗出阴影，脓胸很少发生。

       (三)心内膜炎

       经常发生在原有心脏病的基础上。心脏手术和瓣膜置换术后，细菌通常接种在伤口缝合或补充剂上，也可发生在烧伤或药物成瘾患者的正常心脏瓣膜上。炎症可发生在每个瓣膜上，但三尖瓣很常见。如果抗生素延迟应用，有骄傲的生物生长和左心瓣膜病变，预后严重，药物治愈率低。最好的治疗方法是尽快切除骄傲的生物和异物。

       (四)尿路感染

       铜绿假单胞菌是医院内泌尿道交叉感染的常见细菌，在医院感染尿路分离细菌中排名第二。保留导尿管是截瘫患者感染的原因。其他如：神经原膀胱、尿路梗阻、慢性尿路感染长期抗菌治疗容易导致铜绿假单胞菌感染。40％铜绿假单胞菌败血症的原发病是尿路感染。

       (五)脑部感染

       铜绿假单胞菌脑膜炎或脑脓肿常继发于颅脑创伤、头颈肿瘤手术后，或耳、乳突、鼻窦感染扩散、腰椎穿透或脑室排水后。粒细胞缺乏和严重烧伤是铜绿假单胞菌败血症过程中迁移到大脑的危险因素。临床表现与其他细菌性中枢感染相同，但预后较差，死亡率较低60％以上。

       (6)骨关节感染

       主要是由于败血症的血流迁移或邻近组织感染病变、老年复杂的尿路感染和泌尿生殖手术或器械手术，可导致多发性椎体骨髓炎。近年来，海洛因注射常导致颈椎骨髓炎。临床过程不特殊，疼痛少，预后差。

       (7)眼科

       这种细菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原体之一，常发生在眼外伤或农村稻谷脱粒后。铜绿假单胞菌污染隐形眼镜和镜片液是细菌感染眼睛的另一种重要方式。感染发展迅速，可在48小时内影响整个眼睛，应进行紧急治疗，否则容易引起失明。

       (八)耳鼻感染

       外耳道游泳后pH 环境碱性，有利于铜绿假单胞菌的生长，引起外耳道炎。精尿病伴血管疾病，偶尔发生铜绿假单胞菌引起的慢性无痛恶性外耳道炎，如不及时治疗，后果较差。中耳炎和乳突炎通常继发于恶性外耳道炎或急性中耳炎。当有糖尿病或其他疾病时，铜绿假单胞菌可通过血管鞘引起颅内感染。

       (九)皮肤软组织感染

       败血症患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深脓肿、蜂窝织炎等皮肤损伤。铜绿假单胞菌常可培养在烧伤伤口、褥疮、创伤伤口和静脉曲张溃疡表面。

       (十)消化道感染

       铜绿假单胞菌可在消化道的任何部位产生病变，常见于婴儿和肿瘤化疗致粒细胞低免疫缺损，可引起婴儿腹泻、成人盲肠炎或直肠脓肿。铜绿假单胞菌感染也是败血症的重要入侵门户之一。

       铜绿假单胞菌是一种广泛存在于自然界中的需氧菌。它具有很强的生存能力，通过多种方式传播。铜绿假单胞菌感染是最常见的，尤其是在医院。对于所有严格的医院环境和严格的医疗器械，注意隔离铜绿假单胞菌感染患者是非常重要的。