包涵体性结膜炎有哪些表现及如何诊断？

       1.新生儿包涵体结膜炎，又称新生儿包涵体脓漏眼。新生儿出生时，在患衣原体宫颈炎的产道感染。50％～70％有沙眼衣原体感染的母亲产道分娩的婴儿可以感染沙眼衣原体，其中20％～50％可发生结膜炎。沙眼衣原体是近年来报道最常见的新生儿结膜炎的病原体，有报道高达74％。潜伏期为5~12天。双眼疾病为急性或亚急性表现。眼睑红肿、眼睑结膜充血、肥厚、乳头肥大，主要见于下穹顶和下眼睑结膜。新生儿结膜的腺样层尚未发育，因此在2~3个月内无滤泡。可以形成假膜。当角膜受累时，表现为轻度上皮炎或近角膜周围上皮下小浸润，一般无角膜溃疡。分泌物较多，最初是浆液，但很快发展成脓液。因此，应与新生儿淋菌性结膜炎进行识别，大约2~3周后进入慢性期。晚期形成明显的滤泡，3-1年内消退，无疤痕，无角膜血管。

       2.成人包括体性结膜炎，又称游泳结膜炎，因为很多患者都有在污染的游泳池游泳的历史。事实上，这种疾病是由沙眼衣原体引起的D-K类型泌尿系统感染后被污染的手、毛巾或水感染眼睛；这被称为一种接触感染。妇科医生在检查衣原体宫颈炎患者时，分泌物溅入眼睛也会生病。潜伏期为5~12天。通常是单眼先发病，1~3周后影响另一只眼睛。结膜充血开始时，眼睑很快发红，耳朵前的淋巴结肿大，圆孔结膜有许多过滤气泡，底部最大。结膜因细胞浸润而变厚。结膜囊含有大量的脓性分泌物，含有大量的多形核白细胞。结膜刮片可以看到内涵。急性期消退后，结膜仍然肥厚、充血、过滤气泡，持续3个月至1年，无血管，无疤痕，自然消退。

       根据临床表现进行诊断并不难。实验室检测方法与沙眼相同。嗜碱性包涵体易于检测新生儿包涵体结膜炎上皮细胞的细胞内。血清学的检测对眼部感染的诊断没有多大价值，但检测IgM抗体水平对婴儿衣原体肺炎的诊断很有帮助。新生儿包含体性结膜炎需要与沙眼衣原体和淋球菌引起的感染进行鉴别。

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