胫骨结节骨软骨病治疗方法

       骨软骨病是由骨软骨坏死、塌陷或扁平畸形引起的正常骨化中心。也被称为骨软骨炎或骨骺炎。它主要发生在儿童和年轻人身上，而男孩则更为常见。原因可能是由损伤或骨骺血液供应障碍引起的。骨软骨病对我们的生活有很大的影响，特别是对患者的日常锻炼，所以我们应该如何治疗，治疗方法是什么，以下是胫骨结节骨软骨病的治疗方法。

       西医治疗胫骨结节骨软骨病

       (一)治疗

       1.保守治疗 大多数患者只需要保守治疗或不需要治疗。对于早期疼痛较轻的患者，只需停止剧烈运动，症状就会消失。局部热敷和物理治疗有助于改善血液运输，以减少肿胀和疼痛。对于剧烈疼痛，可局部注射醋酸曲安奈德，或用石膏支架或石膏管固定制动3~6周，症状通常消失。

       2.手术治疗 手术治疗无效，症状持续，导致功能障碍。

       (1)胫骨结节经皮钻孔:局部麻醉下用克氏针通过皮肤钻孔。第一次钻孔是在胫骨结节外上下向心性斜穿，直达髓内。第二次1周后，在胫骨结节内上下斜穿。一般两次钻孔后疼痛就会消失。对于特别顽固的人，第三周后钻第三个部位。

       (2)胫骨结节骨钉插入(Boswonth手术):从髌韧带远侧1/3开始，向下延伸胫骨结节7cm长中纵切口。骨膜在胫骨结节远侧纵切开，前方取长约3cm火柴棒有两个样骨钉，底部略宽。在胫骨结节上钻两个孔，一个靠近胫骨附近的骺板，但不接触，钻孔时略向上和外侧倾斜；另一个孔稍远离骺板，向上和内侧倾斜。将骨钉分别放入钻孔中。切除骨孔外多余部分，仔细止血后逐层缝合。脚踝上的长腿石膏管固定6周。手术后2周，你可以把石膏带到地上。拆除石膏后，逐渐加强膝关节功能锻炼。

       (3)不连接胫骨结节切除术(Ferciot-Thomson手术):以胫骨结节为中心，长时间做7cm垂直切口。髌韧带沿切口方向垂直切开，两侧剥离，露出整个胫骨结节。完全切除骨隆起，包括松动的骨皮质、骨松质、骨块和软骨。但不要损坏髌韧带的止点。然后逐层缝合切口。术后管状石膏固定2~3周，然后开始功能锻炼。

       3.对手术治疗的评价 在上述三种手术方法中，胫骨结节通过皮肤钻孔和胫骨结节骨钉插入是为了改善局部血液运输。自体骨钉移植可促进骨骺早期闭合，简单，可减轻症状。但这两种手术后仍有难看的突起，所以Thomson和Ferciot建议将未连接的胫骨结节切除在髌腱上，以达到更好的效果，术后不干扰胫骨生长。Thomson的41例和Ferciot的11例患者中，术后胫骨的纵向生长均未受到影响。Ogden和Roberts全部报道了髌骨半脱位、髌骨向上移动、骨碎片与胫骨不连、膝关节屈曲等各种并发症。为防止膝关节屈曲，Hogh和Lund建议在胫骨结节融合后进行手术。少数成人患者术后有高髌骨和膝盖屈曲，可进行胫骨结节和髌韧带下移，并用螺钉内固定。

       (二)预后

       本病一般预后良好。Krause、Williams和Catterall总结了50例69侧胫骨结节骨骺炎，发现虽然60％病人下跪时有不适，但是76％患者认为他们的活动没有限制。临床上，本病分为两组：

       1.治疗前X随访时有胫骨结节异常或小骨分离，线片上有碎裂。

       2.治疗前有软组织肿胀X线片无破裂，随访无症状。

       骨软骨病影响人们的正常生活，病程可在数月甚至十年内自愈或残留畸形，部分可发展为骨关节病。发病缓慢，局部疼痛、压痛、跛行。因此，我们必须注意这种治疗。您可以参考以上治疗方法，但最好去正规医院治疗。