急性化脓性乳突炎治疗前的注意事项

       急性期治疗同急性化脓性中耳炎，如经合理治疗一个月未改善，或体温高，耳后红肿，外耳道后壁塌陷，乳突X线片有骨质损伤，应采用简单的乳突凿治疗。

       手术方法：儿童全身麻醉，成人可局麻。1％加一点普鲁卡因或利多卡因1‰肾上腺素。球后注射针头沿耳道口内骨软骨交界处进行环状浸润麻醉，然后将7号针头用于耳后乳突区皮下浸润麻醉，沿耳后上起耳廓上缘0.5cm，下距耳沟后1.5cm左右，到乳突尖，做弧形切口，儿童乳突然发育不良，切口不应过前、过低，以免伤害面神经。切开骨膜，分离乳突，沿外耳道后上棘后筛区用凿子或电钻切割。该区域为马克西温三角形，尖向后，上边界为颧弓后根，向后水平连接，前下为外耳道后棘，后为外耳道口后缘。因此，它与外耳道的后壁平行，向前和向内切割，成年人深入1cm，小儿2～4mm，也就是说，进入鼓窦腔。因此，必须清除病变室、粘膜、肉芽和死骨片，特别是鼓窦入口的肉芽，以建立排水。但不要干扰听骨和鼓室结构，不要剥离外耳道皮肤，以免影响听力，形成耳瘘或狭窄，不要损伤半规管和乳突面神经。术后的乳突腔应为健康光滑的骨腔，前边界为鼓窦入口和外耳道后壁，上边界为脑膜板，后边界为乙状窦板。如有颅内并发症，应将脑膜板和乙状窦切开一点，检查是否有肉芽和脓肿。术后冲洗止血，填充碘仿纱，逐层缝合切口，将腔外留在纱末端，便于取出。术后5~7天取出纱线，术后2~3天更换敷料，继续全身应用方谱抗生素治疗。1~2个月后，血块和肉芽填充乳突腔，中耳感染有望治愈。