小儿药物变态反应是由什么原因引起的？

       (一)病因

       药物通过各种方式进入体内，诱发身体的过敏反应，通常发生在同一药物多次接触后，不是第一次接触者。但青霉素过敏休克可发生在第一次注射后，因此患者在注射青霉素前接触过青霉素。

       1.进入途径 药物进入体内的方式对诱发异常反应非常重要。局部皮肤治疗比其他方法更容易过敏，而口服很少过敏。例如，乙二胺通常被用作稳定剂和抗组胺药的基质，氨茶碱也含有它。局部乙二胺过敏后，口服或静脉氨茶碱可引起全身性皮炎。

       2.药物处理频率 药物治疗越多，治疗持续时间越长，变态反应的风险越大，间歇治疗比持续治疗更容易引起敏感。

       3其他 应用免疫抑制剂。

       青霉素、阿司匹林或非类固醇类抗炎剂和变应原提取物是常见的致敏药物。

       (二)发病机制

       1.IgE介导的异常反应 这种类型可以表现为荨麻疹/血管水肿、变应性眼鼻炎/哮喘。严重者包括气道堵塞、休克、昏迷甚至死亡。这种类型在儿童中不如成人严重。

       2.细胞毒性反应 由于药物与组织反应，容易造成组织损伤。青霉素、奎宁、奎尼丁、安乃近等免疫性溶血性贫血是针对红细胞的抗体。

       3.免疫复合物反应 血清病是一个全身性免疫反应，形成的可溶性抗原抗体复合物，激活了补体造成组织损伤。临床表现为发热、荨麻疹、淋巴结肿大和关节炎，偶有周围神经炎、血管炎和肾小球性肾炎。原发性血清病在小儿少见。

       4.细胞介导的超敏反应 这种类型在药物反应中可能更常见。局部药物包括抗组胺药物、苯佐卡因、乙二胺、皮质激素、新霉素和易引起氨基苯甲酸变应性接触性皮炎。口服磺胺和其他药物容易出现固定皮疹。特别重要的是，皮肤制剂容易过敏。