旋前圆肌综合征有哪些表现及如何诊断？

       旋前圆肌综合征的发病率远低于腕管综合征，发病年龄在50岁左右，女性患者多于男性，是男性患者的4倍以上。早期症状比较复杂，从诊断到治疗往往需要9个月到2年。

       1.主要症状

       (1)疼痛:前臂近端疼痛，主要是旋前圆肌区疼痛，旋前抗阻力疼痛加重。疼痛可以放射到肘部、上臂、颈部和手腕。一般没有夜间疼痛史。这个特点可以用腕管综合征来鉴别。

       (2)感觉障碍:手掌桡侧和桡侧三个半手指麻木，但感觉减退相对较轻，反复旋转前运动会加重感觉减退。

       (3)肌肉萎缩:手指不灵活，拇指和食指捏力减弱，拇指和食指对指时拇指的掌指关节和食指的近指关节过屈，而远指关节过伸，鱼际肌轻微萎缩。

       2.特殊检查

       (1)旋前圆肌触痛发硬。

       (2)Tinel征:阳性率高，常发生4~5个月后。

       (3)正中神经激发试验:

       ①旋前圆肌刺激试验：弯曲肘部，阻力使前臂旋转动作，检查方法见图2，肌力减弱为阳性。

       ②指浅屈肌腱弓刺激试验：中指抗阻屈曲导致桡侧三个半指麻木呈阳性（图3）。

       ③二头肌腱膜激发试验：前臂屈肘120°，抗阻旋转前，诱发正中神经支配区感觉呈阳性(图4)。

       根据病史和临床表现，针电极对卡压区中神经支配肌肉进行电刺激反应，判断肌肉失去神经电位的变化，有助于诊断。此外，肌电图也有助于诊断。