旋前圆肌综合征治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.保守治疗 可根据病情选择不同的治疗方法。对于轻度和重度上肢劳动后间歇性发作的病例，可行保守治疗，包括避免重体力劳动、夹板固定和非类固醇激素药物局部封闭治疗。有文献报道，大约50％保守治疗后，患者的病情得到缓解和治愈。一般认为，8~10周保守治疗症状和体征不能改善的，应考虑手术治疗。

       2.手术治疗

       （1）手术治疗原则：旋转前圆肌综合征有许多潜在的卡压因素。由于临床定位往往困难，手术中应尽可能检查所有可能的卡压点并松动。

       (2)手术切口:可根据临床表现和习惯选择不同的手术切口。“Z”形切口、横向切口和纵向切口。Dellon横跨肘部的报告“S”形状切口理想。手术中应注意保护前臂中外皮神经。

       (3)关键步骤:沿肱二头肌腱膜切开深筋膜，露出正中神经和肱动脉。术中一旦发现肱骨髁突和上突Struthers韧带应切断。当分离到旋前圆肌时，应将旋前圆肌的浅头牵向中间，以保护尺侧旋前圆肌的运动支。此时，应松开各种卡压因素（图5）。偶尔旋前圆肌的浅头是可行的“Z”延长形状，防止疤痕和缺血性肌挛缩。进一步分离到远端，如果发现指屈肌腱弓，应松解。

       (4)术后治疗:屈肘石膏固定2周，抬高患肢，鼓励手指活动。

       (二)预后

       预期还不错。

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