
肝硬化本身很难威胁人体的生命安全,但肝硬化的并发症会严重影响生命安全和健康。临床上,许多肝硬化患者常因并发症而死亡,其中肝硬化最常见的并发症有:上消化道出血、肝腹水和肝性脑病。
(1)肝性脑病。是死亡最常见的原因。除上述循环性脑病外,当肝脏严重受损时,还容易导致肝性脑病。①上消化道出血是最常见的诱因。②摄入过多的含氮物质,如饮食中蛋白质过多、口服胺盐、蛋氨酸等。③水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。④缺氧和感染。⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、镇静剂及手术。
(2)上消化道大量出血。上消化道出血是最常见的共发症,多为突发性。一般出血量大,多为1000ml以上,很难自行止血。除呕吐血液和血块外,常伴有沥青粪便。门脉高压因素有六种,常见于食管胃底曲张静脉破裂和出血。其他出血原因,如急性出血糜烂性胃炎、贲门粘膜撕裂综合征等。
(3)感染。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷、发热、恶心、呕吐和腹泻,严重者有休克。患者腹水生长迅速,腹部可有不同程度的压痛和腹膜刺激,腹水多为渗出物,但由于渗出腹水常被原渗出腹水稀释,其性质可介于渗出物和渗出物之间。肝硬化易发生支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎、革兰氏阴性杆菌败血等多种感染。
(4)原发性肝癌。肝硬化与肝癌的关系引起了人们的关注。据推测,其机制可能是乙型肝炎病毒引起的肝细胞损伤、增生或非典型增生,对致癌物(如黄曲霉毒素)敏感,并在小剂量刺激下导致癌症。根据数据分析,肝癌和肝硬化的合并率为84.6%,肝癌与肝硬化密切相关。
(5)肝肾综合征:由于有效循环血容量不足,肝硬化患者可出现功能性肾衰竭,也称为肝肾综合征。其特点是自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低钠和氮血症。肝肾综合征可发生在肝硬化并发顽固性腹水且未得到适当治疗时。其特点是少尿或无尿、氮血症、低钠或低钠、肾脏无器质性病变,也称为功能性肾衰竭。这种并发症的预后很差。
(6)门静脉血栓形成:血栓形成与门静脉血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如果血栓形成缓慢,局限于肝外门静脉,有机化,或侧支循环丰富,无明显的临床症状,如突然完全梗阻、剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。
(7)呼吸系统损伤:近年来,一些学者将肝病引起的各种肺变化统称为肝肺综合征,其本质是肺血管扩张和动脉氧合作用异常,可引起低氧血症。
(8)腹水:正常人腹腔有少量液体,约50ml,当液体量大于200ml它被称为腹水。腹水是失代偿期肝硬化的常见并发症。其发生机制包括经典理论、溢出理论和外周血管扩张理论。

小提醒:肝硬化必须坚持合理的饮食营养,改善肝功能,抗肝纤维化治疗,最重要的一点是:积极预防和治疗并发症。在治疗肝硬化患者时,必须遵循医生的指导,科学饮食,保持良好的生活习惯,尽量减少并发症的发生,一旦发生,必须及时诊断和治疗。
