(一)治疗
1.保守治疗 绝大多数局限于肠壁非坏疽病变的发展是自限的，可以逐渐被吸收。即使有些患者结肠狭窄，也大多是不完全性肠梗阻，可以通过保守治疗缓解。
对于腹痛、腹泻、便血但无腹膜炎症状的患者，应首先采取积极的保守治疗，包括补液、全身广谱抗生素、禁食、胃肠道减压、氧吸入等。对于预防性或治疗性抗凝剂，如肝素、链激酶或尿激酶，目前尚不一致。在一些患者中，抗凝剂的使用可能会加重出血性肠梗死。早期充足的补液对预防组织灌注不足具有重要意义。在保守治疗过程中，应密切观察患者的脉搏、血压和体温，每天检测血细胞比容和血白细胞。对于没有明显检查禁忌症的患者，应尽量进行纤维结肠镜检查，以明确诊断，确定病变的程度和范围。结肠缺血伴有明显结肠扩张的患者，可通过纤维结肠镜检查或肛门插管及时减压，有助于预防结肠缺血的进一步发展。
大约有2％虽然患者接受了积极的保守治疗，但他们的病情仍然没有得到改善，并进一步发展为肠梗死。在治疗过程中，如果腹痛加重，病情恶化，有明显的腹膜炎症状或早期休克表现，如低血容量、酸中毒和低血压，表明结肠梗死和肠穿孔的可能性，应考虑在积极抗休克的基础上尽快进行手术治疗。
2. 坏疽缺血性结肠炎的死亡率在很大程度上取决于诊断和手术治疗的及时性、患者的全身状况和并发症的发生。一旦出现严重的并发症，如呼吸窘迫综合征、肾衰竭和持续感染，死亡率就很高。
手术治疗大多仅限于缺血性结肠炎的坏疽型患者，一旦确诊，应尽早手术。手术时，患者应采取截石位以利于术中行纤维结肠镜检查，由于在缺血性结肠炎的发生过程中黏膜层病变较浆膜层重，手术时结肠的切除范围有时难以确定。术中对结肠病变范围和肠壁活力不能确定或存在疑问的患者，应常规行术中纤维结肠镜检查。缺血结肠的切除范围要充分，由于大部分患者结肠水肿明显，手术吻合口漏的发生率高，应避免行一期结肠吻合，常规行双腔结肠造口。大部分患者病变不累及直肠，因而可在充分切除近端病变肠管的同时保留直肠，以备以后病情稳定后重建肠道的连续性。
坏疽缺血性结肠炎伴有明显结肠扩张的患者应考虑全结肠切除术。对于持续2周以上的患者，也应考虑手术治疗，尽管显缓解，但也应考虑手术治疗。
缺血性结肠炎引起的结肠狭窄多为不完全性结肠梗阻，一般可避免手术。对于慢性结肠梗阻的临床症状，积极保守治疗不能缓解或难以识别结肠恶性肿瘤的患者，应进行手术治疗，切除狭窄肠段，重建肠道连续性，切除组织进行病理检查。
(二)预后
在非坏疽患者中，缺血性结肠炎往往是自限的；根据患者的年龄、肠坏死的范围、是否伴有肠穿孔和腹膜炎以及早晚诊断和治疗，坏疽缺血性结肠炎的死亡率可以达到28％～90％。
