前置胎盘的症状有哪些

                           核心提示： 部分或边缘前置胎盘患者，膜破裂有利于胎儿暴露压迫胎盘，如果膜破裂后胎儿暴露能迅速下降，直接压迫胎盘，出血可停止。

       临床表现：

       1、症状

       前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时无诱因的无痛反复阴道出血，偶尔发生在妊娠20周左右。

       出血是由于妊娠晚期或分娩后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失或宫颈扩张，附着在子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展，导致前部胎盘剥离，导致血窦破裂和出血。

       第一次出血量一般不多。剥离处血凝固后，出血可暂时停止，偶尔出现第一次出血量较多的病例。随着子宫下段的不断伸展，出血往往会反复发生，出血量也会增加。

       阴道出血的早晚、反复发生的次数和出血量与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘通常早期出血，约28周，反复出血频繁，有时大量出血会使患者休克；边缘性前置胎盘第一次出现较晚，多在妊娠37~40周或分娩后，数量较少；部分前置胎盘的初始出血时间和出血量介于上述两者之间。部分或边缘性前置胎盘患者，膜破裂有利于胎儿暴露对胎盘的压迫，如果膜破裂后胎儿暴露能迅速下降，直接压迫胎盘，出血可以停止。

       由于多次或大量阴道出血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，严重出血可出现休克、胎儿缺氧、窘迫甚至死亡。

       2、体征

       患者的一般情况取决于出血量。大量出血时，可出现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与更年期周数一致。由于子宫下段有胎盘占据，影响胎儿先暴露在盆内，因此先暴露在盆内，约为15％胎位异常，尤其是臀位。临产时检查:宫缩为阵发性，间歇期子宫可完全放松。有时胎盘噪音可以在耻骨联合上方听到。