腰痛-血尿综合征应该做哪些检查？

       1.尿液检查

       (1)尿常规:镜下可有血尿，但无红细胞管型。

       (2)红细胞相差显微镜检查:红细胞多为正常形态，异形红细胞少。

       (3)尿蛋白:部分患者尿蛋白分泌会超过正常范围，但是24h尿蛋白定量不超过1.5g。

       (4)尿细菌培养:LPHS无细菌生长发育发生在患者中。

       2.血液检查

       (1)凝血功能:大部分患者正常，部分患者血小板减少，少数患者血清纤维蛋白降解产物(FDP)增多。

       (2)血生化:血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)正常。

       (3)血沉:即使在发作期间进行检查，患者的红细胞沉降率也会降低(ESR)仍在正常范围内。

       3.尿道膀胱镜检查 此类患者尿道膀胱镜检查一般无异常，但有时可观察到患侧输尿管口喷血。

       4.静脉尿路造影 LPHS双肾功能好，尿路形态正常。

       5.肾动脉造影 扭曲、串珠状变化和闭塞可以在大多数患者肾脏中等大小的血管中看到。一些单侧腰痛患者只在腰痛侧出现血管变化，有时可以看到肾脏中大量灌注不足。Bergroth等人还见到了肾内动脉的痉挛，但有的患者肾动脉造影完全正常。

       6.B排除泌尿系结石和肿瘤。

       1.肾活检光镜检查

       (1)肾血管：LPHS病理主要表现在肾内血管，常见的有动脉壁透明样变性、动脉粥样硬化损伤、内膜增生或洋葱皮样变化。个别病例有微动脉瘤。静脉弹性纤维组织也可见变性。

       (2)肾单位：肾小球轻度系膜增生、局灶硬化、肾小球囊肥厚，间质呈斑点状纤维化，肾小管轻度萎缩。亦有的患者除肾内血管外，组织学检查正常。

       2.免疫荧光检查 侵入血管显著C3沉积，也有报道C4沉积者。C3在许多动脉病变中，血管壁沉积是一种非特异性变化。Miller等48岁的人LPHS女性患者首次发现肾内小动脉有备解素(properdin)和补体C5b-9、C3沉积表明补体被激活。免疫球蛋白沉积在肾小球中未见。

       3. 电镜检查未发现特异性病理变化。