腰痛-血尿综合征治疗前的注意事项

       (一)治疗

       对LPHS目前还缺乏理想的治疗方法。一般对症治疗。使用传统止痛药是LPHS主要治疗措施。

       1.止痛药 常用于阿片或其他类似药物，有时用量较大。大多数患者所需的剂量是恒定的。如果患者是间歇性发作，则在间歇期间不需要用药。

       阿片全碱(藩托邦)5～15mg，口服3次/d;或6～12mg，皮下注射。

       阿法罗定(安那度)10～20mg，皮下或静脉注射2次/次d。

       哌替啶(度冷丁)50～100mg，口服，3次/d;或25～100mg，肌内注射，两次用药间隔为4h。

       吗啡(Morphine)5～10mg，口服，3次/d;或5～10mg，皮下注射。

       上述药物有上瘾的风险，应注意剂量和时间。

       2.糖皮质激素和抗凝剂 针对血管病理变化，有些人试图用泼尼松龙(强松龙)治疗，但通常效果不好。其他人也试用抗凝剂，如华法林(warfarine)，2～4mg，口服1次/d，有一定疗效。

       3.肾切除术 部分患者因严重腰痛需要肾切除术。但对侧腰痛通常在手术后很快就会发生。因此，肾切除术不能解决腰痛问题，应避免使用。

       4.去神经治疗 阻断沿肾血管行走的疼痛敏感神经纤维有:直视剥离、注射麻醉剂、损伤肾神经。这种治疗的缺点是肾脏在6个月左右恢复神经支配，导致腰痛复发。Prager将泵植入患者体内，通过泵长期注射鞘内吗啡，成功控制1例LPHS患者腰痛，认为鞘内麻醉注射疗法可以缓解LPHS慢性腰痛。

       5.自体肾移植 自体肾移植被用作保留肾脏的去神经外科治疗，用于治疗严重的腰痛和依赖麻醉LPHS病人，疗效不尽如人意。Chin对10例LPHS患者进行了12次自体肾移植手术中2例为双侧手术)，其中3例术后疼痛消失，但随访不到1年；8例随访15～53月（中位数为43个月），疼痛明显缓解，麻醉剂量明显减少，患者恢复正常生活；术后4个月移植肾切除术1例。Harney等对4例LPHS患者做了肾移植手术，这四例患者的病程是3～182000年，术前肾动脉造影和肾活检正常，需要麻醉来控制疼痛。自体肾移植术后随访30～35一个月。术后6个月内，4例患者无腰痛，无麻醉治疗。但术后18个月有3例疼痛复发，术后30个月有2例需要移植肾切除。4例中只有1例持续了35个月。Harney认为自体肾移植只能暂时缓解LPHS腰痛症状，疗效不持久。Talic等对1例LPHS患者进行了双侧自体肾移植手术，术后早期疗效较好，但由于双侧肾移植区疼痛，不得不切除双侧肾移植和血液透析治疗。综上所述，决定进行自体肾移植治疗LPHS病人必须仔细考虑。

       6.抗抑郁药 精神因素LPHS疾病有一定的作用。有人建议LPHS患者服用三环抗抑郁药。这种药物有稳定血小板的作用。夜间最好服用抗抑郁药，以免白天过度镇静。

       (二)预后

       这种疾病是由心理因素引起的，一般没有明显的肾组织器质性变化，预后良好。