腰痛-血尿综合征的西医治疗方法

       腰痛-血尿综合征(LPHS)对LPHS目前还缺乏理想的治疗方法。一般对症治疗，传统止痛药的使用是LPHS主要治疗措施。

   

       1.止痛药

   

       阿片或其他类似药物经常使用，有时剂量相对较大。大多数患者所需的剂量是恒定的。如果患者是间歇性发作，则不需要在间歇期使用药物。阿片全碱（藩托邦）5～15mg，口服3次/d；或6～12mg，皮下注射。阿法罗定(安那度)10～20mg，皮下或静脉注射2次/次d。哌替啶(度冷丁)50～100mg，口服，3次/d；或25～100mg，肌内注射，两次用药间隔为4h。吗啡(Morphine)5～10mg，口服，3次/d；或5～10mg，皮下注射。上述药物有上瘾的危险，应注意剂量和时间。

   

       2、糖皮质激素，抗凝剂

   

       鉴于血管的病理变化，有些人试图用泼尼松龙（强松龙）治疗，但通常效果不好。其他人也尝试抗凝剂，如华法林(warfarine)，2～4mg，口服1次/d，有一定疗效。

   

       三、肾切除术

   

       有些病人因为严重的腰痛而要求肾切除术。但对侧腰痛通常在手术后很快就会发生。因此，肾切除术不能解决腰痛问题，应避免使用。

   

       4.去神经治疗

   

       阻断沿肾血管行走的疼痛敏感神经纤维的方法包括直视剥离、注射麻醉剂和损伤肾神经。这种治疗方法的缺点是肾脏在6个月内恢复神经支配，导致腰痛复发。Prager将泵植入患者体内，通过泵长期注射鞘内吗啡，成功控制1例LPHS患者腰痛，认为鞘内麻醉注射疗法可以缓解LPHS慢性腰痛。

   

       自体肾移植

   

       自体肾移植被用作保留肾脏的去神经外科治疗，用于治疗严重的腰痛和依赖麻醉剂LPHS病人，疗效不尽如人意。Chin对10例LPHS患者进行了12次自体肾移植手术中2例为双侧手术)，其中3例术后疼痛消失，但随访不到1年；8例随访15～53月（中位数为43个月），疼痛明显缓解，麻醉剂量明显减少，患者恢复正常生活；术后4个月移植肾切除术1例。Harney等对4例LPHS患者做了肾移植手术，这四例患者的病程是3～182000年，术前肾动脉造影和肾活检正常，需要麻醉来控制疼痛。自体肾移植术后随访30～35一个月。术后6个月内，4例患者无腰痛，无麻醉治疗。但术后18个月有3例疼痛复发，术后30个月有2例需要移植肾切除。4例中只有1例持续了35个月。Harney认为自体肾移植只能暂时缓解LPHS腰痛症状，疗效不持久。Talic等对1例LPHS患者进行了双侧自体肾移植手术，术后早期疗效较好，但由于双侧肾移植区疼痛，不得不切除双侧肾移植和血液透析治疗。综上所述，决定进行自体肾移植治疗LPHS病人必须仔细考虑。

   

       6.抗抑郁药

   

       精神因素在LPHS疾病有一定的作用。有人建议LPHS患者服用三环抗抑郁药。这种药物有稳定血小板的作用。夜间最好服用抗抑郁药，以免白天过度镇静。

   

       腰痛-血尿综合征(LPHS)心理因素引起的疾病一般肾组织器质性变化不明显，预后良好。