腰痛-血尿综合征的临床检查手段

       腰痛-血尿综合征(LPHS)尿液检查、血液检查、尿道膀胱镜检查、静脉尿路造影、肾动脉造影等临床检查方法主要包括：

   

       一、尿检

   

       1.尿常规:镜下可有血尿，但无红细胞管型。

   

       2.红细胞相差显微镜检查:红细胞多为正常形态，异形红细胞少。

   

       3.尿蛋白：部分患者尿蛋白分泌超过正常范围，但24h尿蛋白定量不超过1.5g。

   

       4.尿细菌培养:LPHS无细菌生长发育发生在患者中。

   

       二、血液检查

   

       1.凝血功能:大部分患者正常，部分患者血小板减少，少数患者血清纤维蛋白降解产物（FDP）增多。

   

       2.血生化:血尿素氮（BUN），血肌酐（SCr）正常。

   

       3.血沉:即使在发作期间进行检查，患者的红细胞沉降率也会降低（ESR）还在正常范围内。

   

       三、尿道膀胱镜检查

   

       尿道膀胱镜检查一般无异常，但有时可观察到患侧输尿管口喷血。

   

       四、静脉尿路造影

   

       LPHS双肾功能好，尿路形态正常。

   

       五、肾动脉造影

   

       大多数患者可以看到肾脏中等大小的血管扭曲、珠状变化和闭塞。一些单侧腰痛患者只在腰痛侧出现血管变化，有时可以看到肾脏中大量灌注不足。Bergroth其他人也看到肾动脉痉挛，但有些患者肾动脉造影完全正常。

   

       1.肾活检光镜检查:

   

       (1)肾血管:LPHS的病理主要表现在肾内血管，常见有动脉壁透明样变性，类似动脉粥样硬化的损伤，内膜增生或呈洋葱皮样改变，个别病例有微动脉瘤，静脉弹性纤维组织也可见变性。

   

       (2)肾单位:肾小球轻度系膜增生，局灶硬化，肾小球囊肥大，间质斑点纤维化，肾小管轻度萎缩，部分患者除肾内血管外，组织检查正常。

   

       2.免疫荧光检查:受侵血管明显C3沉积，也有报道C4当然，沉积者，C3在许多动脉病变中，血管壁沉积是一种非特异性变化，Miller等48岁的人LPHS女性患者首次发现肾内小动脉有备解素（properdin）和补体C5b-9，C3沉积表明补体被激活，肾小球内无免疫球蛋白沉积。

   

       3.电镜检查:未发现特异性病理变化。