眼科重症肌无力容易与哪些疾病混淆？

       应对重症肌无力和肌无力危象Eaton-Lambert鉴别甲状腺功能异常引起的肌病、假性眼肌麻痹、进行性眼外肌麻痹、胆碱性危象。

       1.Eaton-Lambert综合征 又称重症肌无力或伴有支气管肺癌的肌无力综合征。是另一种神经系统-肌肉接头功能障碍的慢性疾病临床表现为易疲劳、对箭毒异常敏感、胆碱酯酶抑制剂无效、肌电图表现不同于重症肌无力。这种疾病通常发生在50岁以后，通常伴有燕麦细胞支气管肺癌。肌无力的症状可以先发生在肺癌，也可以在其他肿瘤或没有特殊伴侣的疾病中看到。肌无力主要表现在肢体远端和躯干肌无力，眼外肌和延髓支配肌受累较少。新斯明对这种疾病没有明显影响。

       2.甲状腺功能异常眼外肌病 有甲状腺功能异常症状，伴有复视、眼球突出、眼睑裂开、眼球向各方向运动有限、上睑下垂等症状。甲状腺功能检查可以识别。

       3.假眼肌麻痹 又称Roth-Bielschowsky综合征是由大脑大面积损伤引起的双侧全眼肌麻痹，阻碍大脑向下传递的所有兴奋和抑制信号。表现为不命令或意志随意的眼球运动。有时合并失读症。一般来说，视线仍然平行，没有复视。

       4.进行性眼外肌麻痹(progllessive extemal myopathy) 这种疾病过去被认为是由移动眼神经核的退行性病变引起的。最近，肌电图和病理检查证明神经支配电波完全正常，而眼肌本身有明显的变性，导致肌肉收缩力减弱或消失，以及肌肉营养的变化，导致肌肉萎缩或肥大。这种疾病是遗传性的，主要发生在30岁之前，开始双眼上睑下垂，然后两眼运动有限，最终发展为完全不能旋转。前部保持在正面或轻微的外斜，眼内肌不受累。它也可以侵犯面部肌肉和眼轮匝肌。新斯的明确测试没有反应。肌电图检查与眼球运动障碍成比例。

       5.胆碱能性危象 胆碱酯酶抑制剂应用过多。静脉注射2～10mg 滕喜龙显著改善了肌无力危象，但对胆碱性危象没有影响或加重。