眼科重症肌无力应该做哪些检查

                   1、血中AChR抗体测定：可用125I-α-BuTx（125碘-α-标记银环蛇毒素)AChR也可用于放射免疫测定AChR测量抗原AChR阳性抗体有助于诊断。

         

             2.尿检：肌酐排泄减少，肌酸出现。

         

             三、周围血常规正常：血清免疫球蛋白的测定是2/3患者IgG少数抗核抗体呈阳性，多数患者血清抗体呈阳性AchR抗体阳性，C3补体增多，周围血淋巴细胞对PHA刺激反应正常，Ach受体蛋白反应增加，少数人报告脑脊液T-淋巴细胞数增加。

         

             4.病理解剖:本病可见的肌肉变化有：急性坏死伴炎性细胞渗出；进行性萎缩，伴有淋巴细胞浸润和集结，称为“淋巴漏”；个别肌纤维简单萎缩。

         

             5.药物试验:新斯明试验和滕喜龙试验常用于临床判断肌力是否能恢复。肌肉疲劳时，将新斯明注射到皮下或肌肉中0.5～1mg（或tensilons，10mg静注)，然后每次10min观察眼外肌肉力量一次，连续观察半小时。如果症状(如上睑下垂和眼球运动障碍)在半小时内逐渐恢复或几乎正常，可以确定诊断。如有呕吐或腹痛，皮下注射阿托品。0.25～0.5mg即可消除。

         

             6、疲劳试验：在持续的自动或被动运动后，患者的肌无力症状加重，如观察上睑下垂的疲劳症状，或连续的肌腱反射检查，反射往往从正常变弱。

         

                   7.感应电持续刺激试验：当感应电流反复刺激受累肌肉时，肌肉开始明显收缩，然后肌肉收缩逐渐减弱，最终停止，表现出所谓的肌无力反应。

         

                   8.冷试验:根据Borenstein认为环境温度下降可以改善重症肌无力的神经肌传导阻滞，增加乙酰胆碱在寒冷中的释放，降低乙酰胆碱酯酶的活性。因此，用于诊断眼型重症肌无力。方法是在下垂的眼睑上放一根冰棒5min观察减少上睑下垂。

         

             9.肌电图（EMG）检查：典型的肌电图振幅较低，注射滕西龙后振幅衰减有所改善，特征性改变为运动神经诱发的肌肉动作电位，振幅迅速下降。兴奋传递的延迟或阻断可以在单纤维肌电图上看到。