发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
主要与其他血液病脾大相鉴别。
(1)临床症状:非急变期不典型，可有疲劳、出汗、消瘦。
(2)脾:肿大占:92％，其中巨脾占86％。
(3)外周血:白细胞多在30×109/L以上。涂片分类异常(即血片中有各种血细胞和各个阶段。如早幼粒、中幼粒、晚幼粒、中幼红、晚幼红等细胞)。
(4)骨髓象：增生极度活跃，以中晚幼粒细胞为主。
(5)中性粒细胞碱性磷酸酶降低。
(6)染色体异常。
2.毛细胞性白血病 它是一种特殊类型的白血病，其特征是细胞膜有毛状物，或像发夹、裙边、锯齿状。因此被称为毛细胞性白血病。
(1)临床特点:贫血、发热、肝脾肿大，病程缓慢。
(2)实验室检查:毛白血病细胞可见于外周和骨髓。
(3)组织化学染色:酸性磷酸酶阳性，不受酒石酸盐抑制。
(4)脾脏:几乎所有患者都有脾肿，常在肋缘下10cm以上。
3.小淋巴细胞性白血病 是一种慢性淋巴细胞性白血病。慢性淋巴细胞性白血病临床症状明显，病程进展迅速，脾大，淋巴结肿大不明显。
(1)临床特征:症状期短乏力、出汗、消瘦。
(2)脾:明显肿大，多在肋缘下10cm以上。淋巴结较少肿大。
(3)实验室检查:大量幼淋巴细胞见血涂片和骨髓。其特点是几乎所有淋巴细胞都能看到核仁。
4.慢性淋巴细胞性白血病 是一种淋巴细胞增生和积累的疾病。临床上常见于老年人，其自然病程较长。
(1)临床症状:早期不典型，全身淋巴结肿大、乏力、发热、出汗、皮肤瘙痒。
(2)脾:肋缘肿大>10cm的在90％以上。
(3)实验室检查:外周血涂片成熟淋巴细胞大于成熟淋巴细胞60％，其绝对值≥6×109/L，持续3个月。
(4)骨髓象:增生活跃，淋巴细胞成熟≥40％。
(5)组织活检:成熟淋巴细胞浸润。
(6)淋巴细胞增多是由其他疾病引起的。
5.骨髓纤维化 它是一种慢性骨髓增殖性疾病，由于骨髓被纤维组织所取代，导致造血障碍，骨髓检查呈干抽现象，常表现为髓外造血。
(一)临床发病多在40岁以上，疲劳、低热、脾肿。
(2)贫血(外周血检查)-幼红细胞性。正常或减少白细胞和血小板。可见泪滴红细胞。
(3)骨髓象:多次干抽，增生低。
(4)骨髓活检:病理特征变化。
