原发性脾淋巴瘤治疗前的注意事项

       (一)治疗

       大多数学者认为脾淋巴瘤不仅可以改善症状，而且是一种诊断和治疗手段。手术后，脾淋巴瘤引起的血象通常会减少并恢复正常。

       1.手术治疗 腹部检查，明确肿瘤侵入的范围，切除脾脏及其周围侵入的组织和器官。不能切除的，应组织活检，常规肝腹淋巴结活检，为术后分期、分类、放疗、化疗提供依据。为了防止术后可能的传播，最好使用辅助化疗。

       2.放疗 以前认为病理类型低，中度恶性或Ⅰ、Ⅱ术后全腹照射病例。目前不提倡全腹照射。必要时，可以用光子刀直接照射肿块或适形调强脾区。

       3.化疗 高度恶性或Ⅲ期间患者应注重全身化疗。化疗方案多选择CHOP或BACOP，共用6个周期。虽然联合使用全身化疗和光子刀照射可引起严重的骨髓抑制和胃肠道反应，但一般可以完成相应的对症支持治疗。如果同时使用放疗和化疗，可以适当减少化疗周期。

       (二)预后

       Martins指出原发性脾淋巴瘤的预后与首发部位、分期付款和病理类型有关，特别是后两种类型。病理类型低、中度恶性患者，3、5年生存率分别为75％和60％;高度恶性者的三年生存率仅为20％。分期属Ⅰ～Ⅱ期者的2年和5年生存率分别为71％和43％;而Ⅲ期者分别是21％和14％。多数学者认为：PSLⅠ～Ⅱ患者的预后等Ⅰ期NHL相似;而Ⅲ期间患者的预后与其他期间患者Ⅳ期NHL相同。

       Ahmann报告49例脾脏恶性淋巴瘤，指出滤泡者的预后优于弥漫浸润者。全组5年生存率为31％，淋巴细胞性淋巴瘤5年生存率为60％。