胸腺瘤的患者应该如何治疗呢

       很多患有胸腺瘤的患者都需要了解一下该疾病的危害性，那么我们还需要进一步了解如何治疗该疾病。专家称，胸腺瘤的治疗方法根据患者的症状而有所区分，所以方案因人而异。那么本文中专家就详细帮助我们介绍一下胸腺瘤的患者应该如何治疗。

       胸腺是胚胎期第3(或第4)鳃弓内胚层的重要免疫源，是前肠上皮细胞的原始衍生物，随着胚胎的生长发育而附着在前纵隔。胸腺瘤是一种来自胸腺上皮的肿瘤，约占前纵隔肿瘤的一部分50％，临床表现不同，常伴有许多自身免疫异常，最近对自身免疫性肠病的认识逐渐受到重视，但其发病率没有明确报道。

       胸腺瘤的治疗方法

       （1）治疗原则：胸腺瘤一经诊断，应进行手术切除。原因是肿瘤继续生长，压迫邻近组织器官产生明显的临床症状；仅从临床和X线性表现难以判断肿瘤的良恶性；良性肿瘤也可以恶性变化。因此，良性或恶性胸腺瘤应尽快切除。可切除的恶性胸腺瘤可采用病理活检指导术后治疗，部分切除或术后放疗可缓解症状，延长患者生存。

       （2）切口选择：突出一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间胸切口，突出双侧肿瘤较大，可采用前胸中切口。近年来，前胸中切口的应用越来越多。除胸腺瘤外，对侧胸腺也被切除，以防止未来严重肌肉无力的可能性。还有一些春横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤。前胸中切口不进入胸部，减少术后对患者呼吸功能的干扰，避免术后呼吸系统并发症。有些人通过颈部切口切除胸腺瘤，其指征是老年患者，有胸部禁忌，肿瘤体积小，靠近颈部。

       （3）手术中应注意的问题：孤立无粘连的良性胸腺瘤，完全切除无困难，手术可顺利完成，但在一些复杂病例中，应充分估计难度。在解剖之前，必须首先探索恶性胸腺瘤，找出肿瘤与周围相邻器官的关系。

       胸腺瘤位于胶上纵隔心底，心脏与大血管交界处；恶性胸腺瘤可渗透周围粘连；肿瘤生长时，相邻组织器官被推移，正常解剖关系发生变化；纤维结缔组织粘连增厚，难以与血管区分。这些都会导致术中血管意外受伤和大出血。手术者应该警惕这一点。

       肿瘤切除术的判断是手术中必须考虑的问题。当肿瘤侵入无名静脉或上腔静脉，或血管包围在肿瘤中，或肿瘤与周围组织冻结时，应谨慎停止手术，只进行病理活检，术后放射治疗。如果肿瘤与大血管粘连渗透，但仍可分离，可逐渐解剖，从浅到深，从容易到困难，先松动，然后游离肿瘤体，最后在蒂夹后切除。

       在解剖过程中，每个纤维组织或索带都应在夹紧后切断，以避免损伤血管，增加手术难度。如果血管意外损伤，不要惊慌失措，盲目夹紧止血。你可以先用纱布垫压出敌人的破口，准备吸引器，同时加速输血。吸血后，确定损伤的部位和范围，然后决定是直接缝合还是修复。

       肿瘤从一侧胸部突出到另一侧，或肿瘤突出到颈部，应直接解剖分离，有时部分血管穿过，或血管供应肿瘤，盲目钝分离可引起出血，肿瘤侵入心包，可在正常部位切开心包，伸入心包腔帮助切除肿瘤或心包切除肿瘤。

       1.手术治疗结果，无论治疗良性或恶性胸腺瘤，主要是手术切除，只有当胸腺瘤切除不完全或未切除时，化疗对胸腺瘤基础微。

       手术切除率与肿瘤大小的关系。一般来说，肿瘤越大，切除率越低，这与肿瘤手术的一般结论是一致的，但肿瘤的大小并不是手术切除的唯一指标。有时大的可以切除，而小的肿瘤不能切除。

       因此，除肿瘤大小外，肿瘤是否侵入，特别是上腔静脉、无名静脉、主动脉等周围血管，严重影响手术切除率。当肿瘤生长在血管周围，冻结时，即使是中等大小的肿瘤，有时也不能完全切除。

       2.胸腺瘤放射治疗恶性胸腺瘤，即使肉眼看到已经切除，其肿瘤床仍需完成，手术清楚残余肿瘤组织未切除或未切除，需要增加剂量，一般为60Gy(6000rad)。

       有人建议良性胸腺瘤也有少数复发，所以建议良性胸腺瘤也要预防30~40Gy(3000～4000rad)。胸腺瘤地报告结果相关较远，胸腺瘤放疗结果一般不尽如人意，难以评论。

       以上内容是专家介绍的胸腺瘤患者应该如何治疗和治疗的具体方法，我希望所有患者及其家属都能理解。许多胸腺瘤患者需要了解疾病的危害，所以我们需要进一步了解如何治疗疾病，并选择最合适的治疗方案。