平底足治疗前的注意事项

       (一)治疗

       平足症的治疗方法很多，大部分都有一定的疗效，但是没有一种非常令人满意的治疗方法，所以还是强调以预防为主的治疗原则。

       1.姿势平底足 一般以保守治疗为主，消除病因，给予理疗、按摩、运动足内外肌(如在沙滩上行走跳跃或用脚趾抓球等。)，穿矫正鞋或使用足弓垫。

       2.痉挛性平底足 做足部理疗和按摩，在麻醉下矫正外翻、外展和背伸畸形，用短腿石膏固定在内翻和内收位。畸形矫正后(一般6~8周)，拆除石膏，改穿矫形鞋。非手术治疗无效者，如Miller手术、三关节融合等。

       (1)Miller手术方法：

       ①切口：从内踝以下2cm弧向远侧延伸至足舟骨粗隆后，弯曲至跖侧，止于第一跖楔关节远侧2cm。

       ②骨-骨膜瓣:潜行分离皮肤和浅筋膜，露出距舟关节和足舟-第一楔骨关节，第一楔骨-第一跖骨关节外侧用骨凿出骨头-骨膜瓣的背侧、跖侧和远侧边界。

       ③第1跖骨-第一楔关节，第一足舟-第一楔形关节融合：切除关节软骨和软骨下骨薄片，使关节之间形成狭窄“V”楔形间隙，楔形间隙较宽的底部位于跖侧和内侧。

       ④推进骨-骨膜瓣:面对面合合融合的关节，将骨头放在胫骨肌腱下方-用骨膜瓣牵向远侧2-0不吸收缝线将其缝在附近的软组织上。如果足舟骨粗隆非常明显，将其凿成与第一楔骨平齐。

       ⑤跟腱延长：如果被动矫正后脚外翻和前脚外展畸形，踝关节仍不能恢复到中立位置，可能需要跟腱延长（图2）。

       (2)术后治疗:术后将长腿屈膝石膏管型分为前后两片，然后用短腿步行石膏管型固定6~8周。踝足矫形支架应在术后12~14周内使用3~6个月。

       3.强直平底足 足弓完全塌陷，足骨变形，无痛者无需治疗，疼痛者三关节融合。

       (二)预后

       预期差。