婴儿柔韧性平底足如何矫治？

       大多数婴儿都是平底足，这是一种正常的生理现象。随着儿童年龄的增长，足弓将逐渐恢复正常状态。但也有一些儿童由于各种原因没有形成正常的足弓，成为平底足儿童。那么，这种平底足患者应该如何治疗呢？

       对于刚学会走路到3岁之间柔韧性扁平足的孩子来说，如果没有明确的扁平足会持续到成年的家族史，就没有理由使用昂贵的矫形鞋和矫形垫，这些鞋子和矫形垫会给病人的父母和他们自己造成负担。即使有这样的家族史，那些也有Thomas鞋跟、内楔形鞋跟(1/8~3/16寸)和舟骨衬垫的矫形鞋或其他改良的矫形鞋可能比孩子更适合治疗家庭中的父母和祖父母。儿童足弓只有在7~10岁后才能完全成熟，可以支持上述观点。此外，还有15~20％成年人有一定程度的柔韧性和扁平足，但大多数人没有症状。

       如果患者为3~9岁儿童，患有无症状柔韧性扁平足，医生应花精力从父母那里了解畸形发展的自然病史。目前还没有关于无症状柔韧性扁平足儿童随访成人的长期研究报告，也没有关于矫形鞋和矫形垫能有效改变足部最终结构的令人信服的信息。事实上，Wenger认为矫形鞋和矫形垫治疗3年不会影响儿童柔韧性扁平足的病程。

       当儿童出现症状，这些症状可能与柔韧性扁平足畸形有关时，应开始佩戴矫正皮鞋，将足弓支撑放置在鞋内，有硬跟鞋大内鞋、钢足弓支撑，Thomas鞋跟和内楔垫。虽然我们注意到了Bleck和Bordelon令人鼓舞的研究结果表明，无论从长远来看，无论从X足弓将在临床实践中得到改善，但我们仍然很少使用定制的矫形支架。无论如何，该支架是否能永久纠正柔性扁平足畸形尚未得到解决。对于有症状、严重柔性扁平足儿童（3~9岁），建议使用定制的矫形支架，主要是为了舒适或治疗继发性膝外翻畸形。最常用的是皮革、软木或聚丙烯矫形垫。

       对于10~14岁无症状的柔韧性扁平足患者，不建议进行任何特殊治疗。对于有症状的患者，可根据其脚的阳模（石膏模型）制作成型矫形支架。聚丙烯通常用于材料。在这种支架中，患脚被放置在正确的位置（脚跟和前脚保持中立，第一趾跖屈，恢复内侧纵弓）。这种矫形支架需要放在硬鞋里。当患脚穿上这种带矫形支架的鞋子时，应该站立拍摄X线侧位片以显示畸形的矫正情况。

       正是在这个年龄组(10~14岁)的患者中，副舟骨或不完全性髋骨融合往往会导致临床症状。然而，对副舟骨导致扁平足的看法仍然值得怀疑。切除副舟骨(拇前骨)可以缓解疼痛性滑囊炎、胫后肌腱炎或软骨联合炎(位于副舟骨和舟骨之间)，有时不能通过使用垫高脚跟、减少脚跟外翻的矫形支具来缓解。如果临床资料和X所有提示早期与船融合，我们提倡积极手术切除融合区。

       现在孩子的鞋子很漂亮，许多母亲只注意外观，忽视鞋子的舒适，这也是孩子平底的主要原因，父母必须注意，给孩子选择鞋舒适是第一，不合适的鞋子不仅会导致孩子的平底，还会影响孩子的行走姿势。