这种疾病也必须与脊柱结核病区分开来。一些儿童的椎体结核病也可能有高烧，椎体被破坏成楔形和椎旁脓肿。但结核病变不会出现骨硬化，X线性表现也相应缓慢。这种疾病也必须与癌性发热的脊柱肿瘤相鉴别。这种疾病大多局限于椎体，很少扩散到附件；脊柱肿瘤在早期侵犯椎弓根，可识别。
没有这种病史的人往往与成人椎间盘脊柱结核混淆，但骨硬化的表现有助于诊断。这种疾病和椎间隙感染很难识别，有些人甚至认为这种类型是椎间隙感染的一种类型。
与硬化性脊柱肿瘤混淆，特别是老年人和前列腺癌骨转移难以识别。根据完整的椎弓根和进行性椎间隙狭窄，诊断并不难。由于图像基础较晚，难以进行早期诊断，有些病例需要进行骨组织穿刺活性组织检查。
