回归热型结节性非化脓性脂膜炎容易与哪些疾病混淆？

       1.普通型应识别以下疾病

       （1）结节性红斑：皮肤损伤涉及真皮和皮下组织，是由皮肤坏死性血管炎引起的，通常发生在小腿两侧。红斑消退后，只有轻微的色素沉着，没有局部凹陷，皮肤损伤的组织变成了血管炎。而不是脂肪组织炎症的变化。

       (2)硬红斑:皮损多发于小腿两侧屈侧，无发热等全身症状，组织病理为结核样变化，抗结核治疗有效。

       （3）皮肤类型：恶性网状细胞病皮肤损伤质地坚硬，破裂后可形成边缘清晰的深溃疡，覆盖分泌物和黑色厚痂，部分病例可有鼻咽肿瘤史。有进行性全血下降和进行性肝、脾、淋巴结肿大。组织病理学改为网状细胞增生，大多数网状细胞不典型或不成熟。

       （4）多发性神经纤维瘤：是一种常染色体显性遗传性疾病。皮肤损伤是一种多发性皮下软组织肿瘤，是一种沿神经干分布的多发性纤维瘤，并有皮肤色素沉着。它可累及周围神经和中枢神经系统，导致相应的临床表现，其病理特征是软疣纤维瘤和纤维瘤。

       （5）淋巴瘤：表现为发热、全身淋巴结肿大，有时伴有关节肌肉不适、肝脾肿大等。淋巴结肿大的病理变化为异常淋巴细胞增生和无脂膜炎肉芽肿脂肪组织炎症。

       2.系统型应识别以下疾病

       (1)风湿性关节炎:一般发病快，以多关节炎为主，伴有发热和白细胞增多，多有不同程度的心脏炎。皮下结节的组织学检查可见阿孝夫(Aschoff)小体，有效治疗水杨酸制剂。

       （2）系统性红斑狼疮：具有多系统损伤特征，易与本病混淆，但其皮肤特征和组织变化与本病明显不同。此外，免疫学检查和抗核抗体均呈阳性。如果发现脂膜炎特征性皮肤损伤，则表明系统性红斑狼疮与本病重叠。

       (3)胰腺癌有恶心、呕吐、体重减轻等严重的消化道症状，压迫胆总管时可引起进行性黄疸。B超及CT胰腺癌的迹象可以通过检查找到。有时胰腺癌会伴有结节性液化性脂膜炎，但其皮肤损伤的组织变化不同于这种疾病，血清淀粉酶和脂肪酶升高。