实体肿瘤的肾损害是由什么原因引起的？

       (一)病因

       这种疾病是由肿瘤引起的。肾小球损伤可发生在各种肿瘤中。在恶性肿瘤中，更重要的是肺、结肠、胃和乳（主要是霍奇金病）和白血病也可引起肾小球损伤。

       (二)发病机制

       肾损伤的主要机制包括肾外肿瘤直接侵入肾脏、免疫异常介导、肿瘤代谢异常和肿瘤治疗过程中的副作用（化疗药物和肿瘤溶解产物）。然而，肾病综合征的发病机制主要是由免疫异常引起的，主要是在这方面。

       免疫学异常机制主要是由免疫复合物引起的肾小球病变。常见于霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、肺癌、结肠癌、乳腺癌等。免疫学异常主要包括以下几个方面:

       1.抗肿瘤抗体 抗原抗体形成可溶性免疫复合物，沉积在肾小球中。发现结肠癌肝转移伴肾病综合征患者1例，肾组织活检显示肾基底膜增厚免疫荧光IgG、IgA、IgM和C3沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状弥漫性沉积。 癌胚抗原在肝转移结节中提取(CEA)用于免疫羊，获得抗性CEA纯血清，抗荧光标记CEA血清检查肾组织，在肾小球基底膜上发现粗粒状癌胚抗原沉积。

       2.免疫复合物肾炎是由病毒抗原抗体复合物引起的 Old-stone报告非洲Burkitt淋巴瘤患者在血清中检测到免疫复合物，在肾小球中发现EB病毒抗原、抗体和补体沉积；急性白血病患者肾小球系膜发现肿瘤病毒抗原沉积。

       3.非肿瘤性自身抗原致病 Higgins广播燕麦细胞癌并发肾病综合征的患者在血清中检测到抗核抗体。在肾小球基底膜和上皮下发现IgG、C沉积，沉积物经DNA特异性染色呈阳性反应。同时，在肿瘤坏死区和癌转移部位，细胞外局限性呈阳性，表明坏死肿瘤产生大量肿瘤细胞DNA，使体内产生抗性DNA抗体形成免疫复合物，对肿瘤患者造成肾损伤。支持肿瘤患者产生无器官特异性抗体的观点。

       4.免疫监测功能缺陷 肿瘤病人接触某种抗原而产生抗原抗体免疫复合物致病。

       5.霍奇金病是一种微小病变肾病 有作者认为是因为T一些研究人员认为，肿瘤细胞可能会产生一些淋巴因子或淋巴毒素，导致肾小球基底膜渗透性增加。

       6.肿瘤继发淀粉样变 许多恶性肿瘤可继发肾淀粉样变，尤其是肾细胞癌、霍奇金病和慢性淋巴细胞性白血病。