本病的临床表现存在很大的个体差异RVT急性和严重程度不同。肾静脉急性完全性血栓形成在儿童中很常见。由于侧支循环不足，临床表现为寒战、发热、剧烈腰肋疼痛、腹痛、肋脊角明显压痛、肾区敲打疼痛、血白细胞升高、血尿和病肾功能丧失。影像学可以发现肾肿大。如果双侧肾静脉血栓形成，或一侧肾功能不全，另一侧肾静脉血栓形成，则可发生少尿和急性肾衰竭。在肾病综合征、妊娠、口服避孕药等患者中，患者通常年轻，由于不明原因急性或急性肾功能恶化，伴有蛋白尿和血尿，引起怀疑并进一步检查RVT。在老年人中，如果血栓形成缓慢，侧支循环已充分建立，肾功能损伤不大。临床上只能多次发生肺栓塞或身体其他部位的栓塞。有些患者可能有高血压和下肢水肿。RVT患者，如果下腔静脉受累，可发生下腔静脉阻塞综合征、下肢水肿和腹壁静脉侧支循环。肾静脉血栓形成最严重的并发症是肺栓塞，约一半的慢性肾静脉血栓形成者有肺栓塞，通常是首发症状。
肾病综合征患者由于血液凝血状态高，可发生血栓形成，其临床表现也有很大的个体差异。RVT没有特殊的临床表现，也可能有一些临床症状，如发症状ÿ急性腰痛(100)％～64％、肾区压痛、磕痛、血尿突然发生(74％.血肌酐升高，B超检发现肾脏增大(43)％肾病综合征患者发现这些症状时，应注意RVT但大多数(75％)RVT没有典型的临床表现（慢性或亚临床），与肾病综合征的波动无明显关系。因此，这些RVT诊断很难。
肾静脉血栓形成临床诊断困难，漏诊率高，医生必须保持警惕。有肾静脉血栓形成致病因素的患者应进行进一步的辅助检查，以明确诊断：
1.突然出现剧烈腰痛。
2.血尿增多难以解释。
3.尿蛋白增加难以解释。
4.肾功能急剧下降，难以解释。
5.下肢水肿不对称。
6.肾病综合征患者有顽固的激素抵抗。
7.肺栓塞或其患者有肺栓塞或其他部位栓塞。
此外，实验室检查和影像学检查符合本病特点，可诊断肾静脉血栓形成。
