淋巴水肿应该做哪些检查？

       （1）对皮下水肿组织液的分析有助于识别和诊断疑难病例。淋巴水肿液的蛋白质含量通常很高，通常是1.0～5.5g/dl，单纯静脉抑郁、心力衰竭或低蛋白血症的水肿组织液蛋白含量在0.1～0.9g/dl。检查通常用于慢性肿胀肢体，只需注射器和细针即可操作，方法简单方便。但我不知道淋巴管的病变部位和功能。这是一种粗略的诊断方法。

       (2)淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂，是淋巴水肿的特殊辅助检查。

       1.适应证

       ⑴淋巴水肿和静脉水肿的鉴别。

       ⑵鉴别原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。

       ⑶拟行淋巴-静脉吻合术者。

       2.淋巴管造影法 目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法。首先在足背1~4跖骨水平皮下注射伊文思兰.25～0.5ml3~5分钟后，你可以看到蓝色细条浅淋巴管。在局部麻醉下，切开皮肤，分离浅淋巴管，绕过附近和远端的细丝线，暂时阻断近端，使淋巴液停留，用27~30针穿刺淋巴管，然后注入1％普鲁卡因通过塑料管与注射器连接，确认它确实在腔内，不泄漏。0.1～0.2ml注射均匀速度/分钟Ethiodol12ml(乙碘油)2ml在踝关节和盆腔摄影后，确定造影剂是否渗出，并消除误注入静脉。注射后拔出针头，结扎淋巴管，防止淋巴泄漏，缝合皮肤。摄影包括：小腿前后，大腿前后，从腹股沟到第一腰椎的前后、斜或侧。

       3.淋巴管造影的异常表现

       ⑴原发性淋巴水肿或功能不全，淋巴管扩张迂曲。

       ⑵继发性淋巴结水肿：在淋巴管中部，远端淋巴管扩张曲折，数量增加，不规则。转移性淋巴结表明淋巴结充满缺陷，边缘呈虫蚀状。

       (3)同位素淋巴管造影 淋巴管造影X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学数据，也不能提供不同肢体部位淋巴排水的简单情况。因此，目前将开展有价值的静态淋巴系统（核素显像）99m锝硫化物胶0.25ml(75MBq)注射到双脚第二脚皮下组织。r相机面向患者下腹部和腹股沟区域，静态图像扫描分别为1/2、1、2和3小时，然后计算髂腹股沟淋巴结摄入的同位素量。慢性淋巴水肿淋巴功能采用同位素显象研究，表明患肢淋巴回流的减少与淋巴水肿的严重程度有关。在严重的淋巴水肿中，同位素的摄入率几乎为0，静脉水肿淋巴回流的吸收率显著增加。因此，可用于淋巴水肿和静脉水肿的识别。淋巴水肿诊断的敏感性为97％，特异性为100％。与淋巴管X与线造影相比，核素显像操作简单，诊断清晰。但它不能解剖淋巴管和淋巴结。如果考虑淋巴管手术，淋巴管仍然是X最好是线造影。

       此外，新开发的血管无损检测技术也有助于识别静脉水肿和淋巴水肿。作为门诊筛选检查方法，简单方便。