淋巴水肿的治疗方法是怎样的？

       可以说淋巴水肿是严重的疾病，也可以说其是不严重的疾病，但这种认知也是能看出大家对此疾病的重视程度的。我个人认为此疾病是比较严重的疾病，虽然其症状只是皮肤变得像大象的皮肤一样粗糙，某些部位出现水肿情况，但是如果没有重视此疾病的治疗，就会出现皮肤受损的现象，也就很容易继发感染，造成严重的后果。那么淋巴水肿应该怎样治疗呢?

       治疗淋巴水肿

       淋巴水肿的治疗原则根据病程的早晚而有所不同。早期目的是消除淋巴滞留，防止淋巴再生，晚期手术切除病变组织或局限性淋巴管阻塞。

       (1)急性淋巴水肿，以非手术治疗为主。

       1.体位引流

       肢体下垂加重淋巴液在组织间隙的滞留，提高患肢30~40cm利用重力促进淋巴液回流，减少水肿。它不简单有效，但效果不持久，肢体下垂水肿再次加重。

       2.加压包扎

       在位置排水的基础上，用弹性袜子或弹性绷带包扎患肢，挤压组织间隙，帮助淋巴回流。弹性绷带应适当松紧。也可以使用间隙加压器 (intermittent compression pumps)多次长期使用对改善水肿有一定疗效。目前，淋巴加压器用于国外文献报道(lymha-press)一种更先进、更有效的压力充气装置，分为9~12件，每件可单独充气压力，压力逐渐从四肢远端到近端，循环周期为25小。与其他简单压力装置（简单压力充气装置循环周期约100秒）相比，该淋巴压力顺大大缩短可产生较高的压力15.6～20.8kPa(120～160mmHg)，比手术和简单的弹性袜更有效。但其使用复杂，不能减少组织间隙中的蛋白质成分，只适用于急性期、术前准备等短期治疗。

       3.限制钠盐的摄入和利尿剂的使用

       急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2g/d，减少组织钠和水潴留。同时使用适量的利尿剂，加速水钠的排出。每次都可以使用双氢克尿噻。25mg，每天补钾3次，病情稳定后停止服用。

       4.预防感染

       防止和控制真菌感染最有效的方法是选择抗真菌软膏和粉末，保持脚趾干燥；脚趾甲床下的细菌感染也更常见，应经常剪指甲，去除污垢，减少细菌入侵的方式。当链球菌感染全身症状时，应选择青霉素等药物，卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿和皮肤皲裂可用软膏保护和润滑皮肤。

       此外，各种疫苗、牛奶和异性蛋白注射法都采用了长期的抗感染治疗方法。人体的各种防御机构都得到了改善。外国学者证明，在注射伤寒三联疫苗时，淋巴管中的淋巴球输出量增加，血液中的丙球蛋白也增加，以防止永久性淋巴阻塞。一些作者推测，异性蛋白可能会通过垂体和肾上腺发挥作用。

       (2)慢性淋巴水肿

       包括非手术治疗和各种手术治疗。

       1.烘焙疗法 烘焙疗法是探索中国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热扩张患肢皮肤血管，大量出汗，局部组织间隙中的液体回到血液中，改善淋巴循环。对于淋巴水肿没有严重的肢体皮肤增生，可以选择烘焙疗法。有两种方法：电辐射热治疗和烘炉加热。温度控制在80~100℃，每天一次，每次1小时，每次20次。每个疗程间隔1~2周。每次治疗后，应包裹弹性绷带。根据临床观察，经过1~2个疗程后，患肢组织变软，肢体逐渐缩小，特别是丹毒样发作次数大大减少或停止。

       2.手术治疗 大多数淋巴水肿不需要手术。15％原发性淋巴水肿最终需要下肢整形手术。现有的手术方法不能治愈淋巴水肿，但可以显著改善症状。

       ⑴手术适应证：①肢体功能损伤：由于肢体疲劳和关节活动的限制。②过度肿胀伴有疼痛。③经内科治疗反复发作的蜂窝织炎和淋巴管炎无效。④淋巴管肉瘤：长期淋巴水肿恶性致死原因。⑤美容：大多数原发性淋巴水肿患者都是年轻女性。对于肿胀明显、有美容要求的患者，可以考虑手术，但应注重改善功能。否则，疗效可能不尽如人意。

       术前准备及术后处理：

       ⑵术前准备 对手术有重要作用。它们包括：①卧床休息，抬高患肢尽量减少肢体水肿。有下肢垫高、下肢悬挂、骨牵引等方法，下肢抬高60o为宜。②控制感染：对于急性蜂窝组炎和急性淋巴管炎，术前、术中静脉或肌肉注射应选择敏感药物，以减少术后皮瓣感染的机会。③清洁皮肤：达到溃疡愈合或局部感染控制的目的。④保持术后排水畅通；分离的粗糙表面可持续毛细血管渗血。必须放置负压排水，保持皮瓣下无积血，减少影响皮瓣供血的因素，防止皮瓣死亡和感染，降低手术失败率。⑤术后继续抬高患肢，减轻患肢水肿，有利于静脉和淋巴回流。

       ⑶淋巴水肿手术可分为两类：①广泛切除病变组织。②淋巴回流重建。根据实验和临床证据，后者的部分或大部分良好效果实际上是在广泛切除病变组织的基础上获得的。简单地重建淋巴回流，手术操作非常好，但效果很小。由于继发性淋巴水肿淋巴管阻塞点附近远端淋巴系统功能良好，区域淋巴回流应的手术重建可以取得良好的效果，相反，大多数原发性淋巴水肿近远端淋巴管发育不良，不能期待淋巴回流手术的重建可以改善症状。

       淋巴水肿是分为急性期和慢性期的，而阶段的不同就会有不同的治疗方案，不单是如此，治疗方案的制定还需要考虑患者的身体情况以及疾病的发生位置等因素。所以，淋巴水肿患者疾病治疗时不要过于心急，要积极配合医生的治疗，而且应给以主诊医生极大的信任，也要给自己加油打气以增加自己战胜病魔的信心。