妊娠合并肺栓塞应该如何预防?

       1.下肢深层静脉血栓形成一般通过临床仔细检查,80%病人可以预防肺栓塞。可采取以下措施防止静脉血栓形成:

       (1)剖宫产或难产手术应温和细致,减少组织损伤,特别注意避免血管损伤和血栓形成。在分娩过程中,应及时纠正脱水,保持水和电解质的平衡,防止血液凝固的增加。

       (2)鼓励患者在产后和手术后尽可能多地翻身和伸展下肢,引导患者早期起床,促进血液回流,增强血液循环。

       (3)必要时应用预防性抗凝治疗。

       2.药物抗凝防止血栓形成

       (1)小剂量肝素预防术后DVT发生有一定的效果。特别是40岁以上、肥胖、肿瘤、静脉曲张、盆腔、臀部手术前,确定部分凝血活酶时间(APTT)以及血小板,如果正常,术前2h皮下注射肝素5000U,以后每12小时用药1次,至病人能起床活动,一般5~7天。由于肝素剂量低,不易出现并发症,无需监测凝血机制。

       (2)口服抗凝剂:如醋硝香豆素(新抗凝片)(acenocoumarol,sinfrom)、华法林(苯丙酮香豆素,warfarin)常用于有DVT患有严重静脉曲张的人应进行预防性抗凝。

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       (3)抗血小板制剂:双嘧达莫,每天100mg口服可抑制血小板的聚集和粘连。非甾体抗炎剂,如小剂量阿司匹林(每天口服)0.3~1.2g)、引痛可抑制凝血酶A2,减少静脉血栓形成。

           

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