小儿大脑半球胶质瘤病因及治疗

       儿童大脑半球胶质瘤是现代社会常见的儿童疾病，具有丰富的临床研究经验，通过积极的药物和手术治疗，可取得良好的疗效，对于疾病的一些细节，介绍儿童大脑半球胶质瘤的临床原因和治疗方法。

       儿童大脑半球胶质瘤的原因是什么？

       (一)病因

       肿瘤占单个脑叶的一半，额叶最常见，颞顶叶次之，枕叶少见，侵入两个脑叶的最常见，Hoffman1982年，半球胶质瘤的组织类型是星形细胞瘤(64％)，多形胶质母细胞瘤(10％)，室管膜瘤(10.9％)少枝胶质细胞瘤(0.9％)，但这组数据统计以胶质母细胞瘤为主。

       (二)发病机制

       肿瘤弥漫性生长，与脑组织无边界，皮质受到广泛影响。肿瘤细胞类似于纤维星形细胞瘤，但分化程度不同。它们含有胶质母细胞瘤，可结合结节性硬化、多发性硬化和神经纤维瘤疾病Ⅱ～Ⅳ级。

       儿童大脑半球胶质瘤治疗

       (一)治疗

       对于Ⅰ～Ⅱ星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，特别是边界清晰的，应尽快进行肉眼全切除术或近全切除术。如果在哑区，可与脑叶一起切除，残留肿瘤可在术后进行放疗或立体定向放射手术(SRS)。对于间变星形(AA)、少枝胶质细胞瘤之间的化(AO)胶质母细胞瘤(GBM)对于其他恶性胶质瘤，应综合应用手术、化疗和放疗，手术切除程度是影响术后存活率的最重要因素。本组280例脑半球胶质瘤全切除或近全切除80％，手术死亡率在1％下面，效果更好。恶性胶质瘤具有一定程度的放疗耐受性(radioresistance)，残余肿瘤局部放疗多采用高剂量分割照射(Hyperfraction radiotherapy，HFRT)、瘤腔间质内放疗和立体定向放射外科来实现，HFRT能增加传统放疗剂量70.2～72Gy无放射性坏死，增强了抑制恶性肿瘤的能力，I123或I131立体定向植入(间质内放疗)配合后续HFRT能显著提高疗效，比传统的外照和化疗的组合要好。儿童恶性胶质瘤术后3年内脑脊液播散率为26％±7％。局部复发率为69％。两者也可以同时发生，术后儿童辅以预防性全脑脊髓照射(CSI)还需要局部额外照射。GMB、AA对不同化疗方案的敏感反应率是40％～80％，通过大剂量多药物联合化疗，辅以自体骨髓移植，减少化疗副作用也是可行的。

       (二)预后

       这取决于肿瘤的病理性质、手术切除程度和术后辅助治疗。这组星形细胞瘤的5年生存率为52.2％，多形胶质母细胞瘤的5年生存率为7.9％。美国儿童肿瘤联合调查组(CCG)大宗病例分析证实，在GBM在儿童中，根治性切除组和部分切除组的5年期无肿瘤进展生存率(PFS)分别为29％±6％和4％±3％;在AA两组儿童的五年期PFS分别为44％±11％和22％±6％。

       通过介绍儿童大脑半球胶质瘤的病因和治疗方法，我们知道要关心儿童的身心健康，建议成年人改善生活方式，积极锻炼，合理饮食，快乐，睡眠充足，以确保健康的身体，真正远离疾病，有完美的生活。