发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)治疗
(1)β2肾上腺素能受体兴奋剂：支气管舒张性强，是控制哮喘的一线药物。这种药物和β受体结合，促进cAMP合成放松支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，减少细胞介质释放。β2受体兴奋剂是其林特有的(terbutaline)，2.5mg，口服每天2～3二、沙丁胺醇(salbutamol)2～4mg，3次/d口服，异丙喘定吸入，65mg/次，每3～4每小时吸入一次。禁止妊娠高血压患者。α、β麻黄碱、肾上腺素等受体兴奋剂。茶碱类药物还能放松支气管痉挛，有效治疗哮喘。0.1g，3次/d口服，或0.25g加入10％葡萄糖液30ml慢慢推进，每天总量不超过1.2～1.5g。
虽然抗胆碱药物阿托品有利于平滑肌松弛和支气管扩张，但由于其副作用是抑制腺体分泌，导致痰粘性，不易咳嗽，瞳孔扩张，因此在怀孕期间不应使用。但发现异丙溴铵（溴化异丙胺）的使用不影响心率和痰咳嗽，偶尔口干。使用方法是每次吸入20～40mg，3～4次/d。
(2)严重哮喘和持续治疗:早产和胎死宫必须紧急治疗，因为严重缺氧。
首先，使患者半卧位，气管插管正压供氧[氧压不得超过1.96kPa(20cmH2O)]为了减轻缺氧症状，肾上腺皮质激素除上述方法外，还能快速有效地控制哮喘的持续状态。肾上腺皮质激素具有放松平滑肌、改善支气管毛细血管渗透性、减少组胺形成、预防炎症介质、抑制过敏反应等缓解哮喘的作用。一般可以使用氢化100～300mg加入5％葡萄糖液500ml，静脉点滴，或地塞米松10～20mg加入到50％葡萄糖液20ml静脉注射取决于每天的病情，通常可以重复2～4第二。也可口服泼尼松(强松)，40mg/d，连服5～10天。
（3）对症治疗：支气管哮喘哮喘的孕妇出精神紧张和易怒。他们可以给予适当的药物来抑制大脑皮层功能，如苯巴比妥（鲁米那）和稳定性。但是，应避免使用具有抑制呼吸功能的镇静剂和麻醉剂，如吗啡、哌替啶（冷丁）等，以防止呼吸衰竭加重，对胎儿产生不利影响。必要时，静脉补充液体，注意纠正水电解质紊乱和酸中毒。为预防或控制呼吸道感染，可进行痰培养和药物敏感性试验，选择对胎儿无不良影响的有效广谱抗生素。
哮喘发作，支气管痉挛时，支气管分泌物增多，如不及时清除，就会阻塞气道，加重缺氧和二氧化碳潴留，使炎症介质产生增多，加重病情的发展，因此促进排痰、保持呼吸道通畅至关重要，用雾化吸入法，使痰变稀薄，易于咳出，必要时可用导管机械性吸痰，禁用麻醉性止咳剂。碘化钾可影响胎儿甲状腺功能,故不宜使用。
2.妊娠的处理
(1)分娩期:孕妇临产后，首先要尽量保持精神安静。为防止哮喘发作，临产后肌注可松(醋酸可松)100～200mg，12h重复一次。为避免产妇使用腹压，减少体力消耗，可使用低位产钳或胎头吸引器助产，缩短第二产程。
哮喘不是剖宫产的指征。如果结合其他产科情况，需要剖宫产，可以在手术前进行1～2h地塞米松静脉注射5mg或氢化松100mg，术后维持量，防止哮喘发作。
硬膜外麻醉适合手术麻醉，应避免全身麻醉，因为全身麻醉气管插管会诱发支气管痉挛。硫喷妥钠可能会恶化哮喘，不应使用。
加强术后监测，吸入氧气，不要吃易过敏的食物，保持呼吸道通畅，适当给予支气管扩张剂和抗生素防止感染。
（2）产褥期：由于体力消耗、精神紧张、大脑皮层功能不平衡，通过丘脑兴奋迷走神经，容易诱发哮喘发作。因此，产后应充分休息，减少哺乳次数。严重哮喘患者不应母乳喂养。
(3)终止妊娠:一般认为哮喘不是终止妊娠的指征，但长期反复发作的慢性哮喘和心肺功能不全的孕妇应考虑终止妊娠。
(二)预后
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