发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
如果胎儿窘迫处理不当或不及时，将随时威胁胎儿的生命。为了制定有效的治疗计划，我们必须首先正确识别胎儿窘迫。那么，我们应该如何识别胎儿窘迫呢？
(1)胎儿窘迫的诊断依据
1. 胎心率异常
常规胎心率间歇听诊，如胎心率大于160次/分或小于110次/分为异常。
2. 胎心监测异常
产时胎心电子监测可尽快发现胎儿宫内缺氧。胎儿缺氧时，胎心监测可显示胎心基线异常，如心动过速、160次/分以上或心动过慢、110次/分以下(国内标准120次/分以下)；胎心基线直，变异减少，5次/分；晚期反复减速和变异减速。<5次/分;反复出现晚期减速、变异减速。
3. PH值下降
胎儿头皮血PH值或脐带动脉血PH值低于7.2。
4. 羊水粪染
羊水的性绿色。
(二)判断急慢性胎儿窘迫
1.诊断慢性胎儿窘迫
(1)胎盘功能检查:测量24小时尿E3如果急聚减少，值并动态连续观察30％～40％，或者在妊娠末期多次测量24小时尿液E3值在10mg以下是胎盘功能下降。
(2)胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟，正常胎心率基线为120～160次/分。若胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，提示存在胎儿窘迫。<3次/分，提示存在胎儿窘迫。
(3)胎动计数:妊娠近足月时，胎动>20次/24小时。计算方法可以告诉孕妇早、中、晚监测每1小时胎动次数，3次胎动次数乘以 4，即近12小时胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，每天监测胎动可以预测胎儿安全。胎动消失后，胎心也会在24小时内消失，要注意这一点，以免耽误抢救时间。胎动过频往往是胎动消失的前驱症状，也要注意。
(4)羊膜镜检查:羊水混浊呈黄色至深棕色，有助于诊断胎儿窘迫。
2.诊断急性胎儿窘迫
(1)胎心率变化:胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志:①胎儿心率>160次/分，尤其是>180次/分，是胎儿缺氧的初始表现(孕妇心率不快)；②胎儿心率为10次/分，尤其是100次/分。③胎心率晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异均表示胎儿窘迫。胎心率异常时，应详细检查原因。胎心率变化不能仅通过听诊来确定。在连续检查几分钟之前，应多次检查并将体位改为侧卧位。<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征;③出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。
（2）羊水胎粪污染：胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋、肠蠕动、肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水，羊水绿色、黄绿色，然后呈浊棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜后，羊水流出，可直接观察羊水的性质。如果没有破膜，可以通过羊膜镜窥视，通过胎膜了解羊水的性质。如果胎前露固定，前羊水囊反映的情况可以与胎前露以上的羊水不同。当前羊水囊清晰，胎儿心率异常时，如果根据情况可以破膜，可以在消毒毛巾后稍微向上移动胎前露，上羊水可以了解羊膜腔上部的后羊水性状。
羊水Ⅰ度、甚至Ⅱ度污染，胎心始终良好，应继续密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫，羊水Ⅲ污染者应尽快结束分娩，即使是新生儿Apgar评分可能≥7也要警惕，因为新生儿窒息的概率很大。羊水污染轻微，胎心经监测约10分钟有异常发现，仍应诊断为胎儿窘迫。
(3)胎动:急性胎儿窘迫初期，胎动过频，然后变弱，次数减少，然后消失。
(4)酸中毒:破膜后，检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标是血液pH<7.20，PO2<1 3kpa='' 10mmhg='' pco2=''>8.0kPa(60mmHg)。
从一个小受精卵，然后是一个可爱的婴儿，再到一个健康的成年人。生命的过程是漫长而短暂的，各种疾病都可能出现在每个生长过程中。如果你想过上更丰富多彩的生活，你必须有一个健康的身体。儿童的健康需要父母的照顾。
