眼部毛细血管瘤有哪些表现及如何诊断？

       眼毛细血管瘤最多发生在出生后3个月内，随后3个月增长迅速。特别是那些原发于眼睑皮肤的人，它可以在1到2个月内影响整个眼睑和脸颊。大多数儿童在1岁后病变静止，并有自发消退的倾向。Margileth等观察大批量儿童皮肤血管瘤，30％3岁病变自行消退，60％ 4岁时消失，76％ 7岁时消退。Basta发生在眶内的毛细血管瘤很少自发消退。该病的症状和体征与发生部位和范围有关，可分为表面、深层和综合三种类型。表面毛细血管瘤仅限于真皮，多发生在出生后一个月内，随后一个月发展迅速。它可以单发于眼睑皮肤或身体的其他部位。肿瘤形状不规则，边界清晰，略凸起，呈明亮的深红色，表面有许多小凹陷，如草莓，因此被称为草莓痣或草莓血管瘤。病变较小的人只是点状的，大的人可以影响整个眼睑和面部。用手指压迫可以褪色，手指离开后可以恢复红色。轻微的擦伤和抓挠会导致出血。在病变自行消退的过程中，血管瘤首先变薄，中心有正常的皮肤或放射性褪色斑。自发消退后不影响外观。

       深层毛细血管瘤常侵入眼睑深层和眶隔后部，少数病例仅限于眼眶周围和中心间隙。多发生在上眼睑内侧，局部肥厚或扁平隆起，皮肤或结膜呈紫蓝色，哭闹时肿瘤增多。肿瘤侵入整个眼睑，肥厚肿大的上眼睑下垂覆盖瞳孔(图1)，影响视觉发育。如果不及时治疗，可能会导致弱视和斜视。肿瘤表面光滑，橡胶样硬度或柔软，边界不清。血液供应丰富的人仍然看到肿瘤的小搏动。肿瘤发生在眶前1/3段，眼球可以向下移动。后者位于球中，引起眼球突出，肿瘤细胞侵入眼外肌可影响眼球运动。

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       综合性毛细血管瘤不仅侵犯真皮，而且扩散到深层，具有表面和深层肿瘤的共同症状和体征，如草莓痣、眼睑肿胀、眼移位和突出。由于其生长迅速，范围广泛，导致眼眶显著畸形，常使家庭恐惧。

       毛细血管瘤的临床诊断并不难，主要是病变的形状和特殊颜色。但很难诊断，特别是当眼睑的颜色没有改变时。此时需要使用超声波，CT和MRI检查。