发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
筋膜间隙综合征的发病率一般较快，严重者约为24h即可形成典型的症状和体征。
1.症状 疼痛和活动障碍是主要症状。肢体损伤发生在肢体损伤后，但在筋膜间隙综合征的早期阶段，疼痛是进行性的。肢体不会因肢体固定或治疗而减轻疼痛，肌肉会因缺血而加重疼痛，直到肌肉完全坏死。由于肌肉损伤和肿胀，主动活动障碍。
2. 肿胀、压痛和肌肉被动拉痛是这种疾病的重要体征。肢体肿胀是最早的体征，在前臂、小腿等部位，由于筋膜包较硬，肿胀不是很严重，但皮肤肿胀明显，经常起水泡。腹部明显的压痛是筋膜间隙肌肉缺血的重要体征。在肢体末端被动拉伸肌肉，如前臂掌侧筋膜间隙综合征，被动拉伸直手指，导致屈指肌严重疼痛。
通过筋膜间隔区域的动脉干支撑的肢体末端大多颜色正常，微血管充盈时间基本正常，但脉搏往往减弱或不清楚。神经干对缺血的反应非常敏感。缺血可在短时间内出现神经传导功能障碍，表现为主导肢体末端感觉减退、肌肉力量减弱、神经传导功能完全丧失，主导区域感觉完全丧失。
如果不治疗，筋膜间隙综合征的病理继续发展，肌肉神经干等相继坏死，因此晚期体征主要包括肢体挛缩畸形和神经干损伤。在前臂，屈侧肌肉挛缩比伸展侧更严重，因此屈腕、屈指畸形、尺神经和中央神经支配的手内肌和手指感到瘫痪。在小腿中，后侧肌肉丰富，挛缩程度远严重于胫骨前肌肉组，因此多为固定马蹄内翻畸形。如果只有后深间隔的脚趾屈曲总肌、长屈肌等挛缩，则为弯曲脚趾屈曲畸形。由于胫骨后浅间隔的小腿三头肌没有挛缩，没有马蹄形畸形，当脚下垂时，脚趾可以伸直，当脚踝屈曲时，屈曲脚趾畸形出现，被动不能伸直脚趾。胫骨后神经在胫骨后深间隔行走，当足底感觉丧失时，足内肌瘫痪。腓骨深神经在胫骨前间隔区域，坏死时，脚踝伸展脚趾瘫痪。腓骨浅神经和腓骨肠神经在小腿深筋膜外行走，一般没有坏死感。
3. 筋膜间隙综合征最好发生在上肢前臂掌侧和背侧筋膜间隙；下肢最好发生在胫骨后深间隙和胫骨前间隙，其次是胫骨后浅间隙。虽然前臂桡侧肱桡肌间隙、小腿外侧和腓骨肌间隙也位于前臂和小腿上，但其间隙的骨壁仅为单骨（桡骨或腓骨），而不是骨间膜和双骨。因此，该间隙也具有相对的可扩展性，发生在该间隙中的筋膜间隙综合征较少。手内骨间肌间隙也生筋膜间隙综合征。上臂间隙和髂腰肌间隙偶尔发生。
由于筋膜间隔区压力升高，可引起上述肌肉和神经变化，时间过长，会导致不可逆转的损伤，甚至危及生命，因此，早期诊断和及时治疗非常重要。然而，它的诊断通常并不容易，尽管组织肿胀和肌肉缺血会引起疼痛，但受伤的肢体骨折，也会引起剧烈的疼痛，这很容易掩盖筋膜间隔区综合征的疼痛，导致漏诊。有时或误诊为动脉损伤、神经损伤、腱鞘炎、蜂窝织炎或深静脉炎。应特别注意的是，当组织压力升高到一定程度时，虽然小动脉可以关闭，但可能不足以影响肢体主要动脉的血流，因此远端动脉仍可能接触搏动，毛细血管充盈也可能存在，导致误认为肢体血液运输没有障碍，而不考虑间隔综合征已经形成。检查时，受影响的间隔区域可能有明显的肿胀、红肿和压痛，不应认为是蜂窝织炎或栓塞性静脉炎。“被动牵拉试验”，对早期诊断间隔区综合征有很大帮助。
根据临床观察结果，各筋膜间隔压力升高后的检查如下：
1.前臂间隔区
(1)背部发生时，局部组织紧张，压痛，拇指伸展和手指伸展无力，拇指和手指被动屈曲，引起疼痛。
(2)发生在发生时，组织紧张，前臂手掌侧压痛，屈拇和屈指肌无力，被动伸拇指引起疼痛，尺神经和中神经分布的皮肤感觉丧失。
2.小腿间隔区
（1）前间隔区域有伸趾肌、伸踝肌和腓深神经。当间隔区域的压力升高时，除了小腿前侧的组织紧张和压痛（有时发红和肿胀）外，还会有腓深支分布的皮肤感觉丧失，伸趾肌和胫前肌无力，被动屈趾引起疼痛。
(2)外侧间隔区内有腓骨肌群，腓浅神经。此间隙受压，则足不能外翻，足背皮肤感觉消失。内翻足部时引起疼痛，局部皮肤紧张及压痛表现在小腿外侧腓骨处，但在临床上此间隙受压少见，出现上述体征时，首先要考虑到腓总神经损伤。
(3)小腿后侧间隔区域有比目鱼肌和腓肠肌。股动、静脉或奈动、静脉损伤仅修复动脉者常见于此间隙受压。体征为强直性马蹄足畸形，踝关节背屈引起上述肌肉疼痛，小腿背部肿胀压痛。
(4)中间间隔区域有屈趾肌、肌后肌、肌后动脉和胫后神经。如果这个间隙受压，屈趾肌和胫后肌就会虚弱，伸趾时会引起疼痛。胫后神经分布的皮肤感觉丧失。小腿远端内侧，跟腱与胫骨组织紧张，有压痛。
筋膜间隔区综合征的病人，其体温可能升高，白细胞计数增加，血沉也可能增快，但不一定说明病人有感染。筋膜间隔区综合征为一种发展性疾患，刚发生时可能症状不明显，遇到可疑情况，应密切观察，多作检查，以便早期确诊，并及时采取治疗措施。
