假痛风性关节炎有哪些表现及如何诊断？

       一、临床表现

       这种疾病的发病年龄多为30岁以后的中老年人，类似痛风。这种疾病没有明显的性别差异。

       Resnick(1988)根据其报告的一组192例，该病的临床表现分为以下7:

       Ⅰ型　假痛风(pseudogout)，类似于痛风发作，而不是痛风。其特点是急性或亚急性、自限性关节炎发作，涉及1或几个小关节，发作时间为1天至几周，通常疼痛较轻。这种类型最好侵入膝盖，但臀部、肩膀、肘部、手腕、脚踝等。10％～20％。

       Ⅱ型　假-类风湿性关节炎(pseudo-rheumatoid arthritis)。其特征是持续性和急性关节炎，症状可持续4周至数月。同时，血液沉积加速。2％～6％。

       Ⅲ型　假-骨关节炎(pseudo-osteoarthritis)—(1)这种类型最常见，约占35％～60％。表现为慢性进行性关节炎，并可伴偶发急性感染表现。对称累及大关节，如膝、髋以及掌指关节、肘、踝、腕和肩关节。其特点是两侧对称受累并屈曲挛缩，特别是膝、肘关节。

       Ⅳ型　假-骨关节炎(pseudo-osteoarthritis)—(2)，约占10％～35％。此型临床特点是慢性进行性关节炎，而无急性加重。如Ⅲ类型类似于退行性关节病。

       Ⅴ无症状性关节病(asymptomatic joint disease)，尽管有报道，CPPD晶体沉着患者无症状可占用10％～20％，此外，这种临床类型的出现率相当高，但临床上很少有无症状患者。近年来，有报道称，老年犹太人的软骨钙化可以占据27.6％，在这些患者中，大多数是无症状的，甚至在一些有关节症状的患者中，钙化是在没有明显症状的其他关节中。抽吸无症状的关节，如跖趾关节，证实有CPPD晶体沉着，这些患者有或无假痛风的放射性表现。

       Ⅵ假神经性关节病(pseudo-neuroarthropathy)，约占0～2％，为CPPD晶体沉着病的罕见临床类型与神经性关节病的表现相似。

       Ⅶ混合型多种形态(miscellaneous pattern)，为本病的最少见型，约占0～1％。McCarty曾强调CPPD晶体沉着可引起风湿热和精神疾病症状。临床表现也类似于强直性脊柱炎。

       总之，CPPD晶体沉着可表现为急性或慢性关节炎症状或无症状性疾病。或者一个病人可以有几种不同的临床表现。

       二、诊断标准

       ①典型的透明软骨或纤维软骨钙化显示在两个或多个关节，椎间盘钙化不包括在内；

       ②通过补偿极光显微镜检查，可以看到单斜晶或多斜晶晶体，缺乏或呈现微弱的阳性双折射。