假痛风性关节炎应该做哪些检查？

       本病多采用影像学检查方法，其表现主要有以下几个方面：

       软骨钙化

       膝盖、腕部、耻骨联合、肘部和臀部是最常见的部位。受累软骨包括纤维软骨和透明软骨。

       （1）纤维软骨钙化：膝关节半月板、腕关节三角形软骨盘、耻骨组合、椎间盘纤维环（图1）、髋臼唇、肩胛骨盆唇；肩锁关节和胸锁关节垫盘。纤维软骨的沉积物表现为增厚、粗糙和不规则的致密区域，特别是在关节腔的中部。

       (2)透明软骨钙化:可发生在多个部位，但最常发生在腕、膝、肘、髋关节。这些沉着物薄而线性，与相邻的软骨下骨平行。

       条状椎间盘(纤维软骨)

       2.滑膜钙化

       滑膜中的钙化是CPPD晶体沉着的常见迹象。这种钙化通常与软骨钙化并存，但往往更明显。滑膜沉着最常见于腕部，尤其是桡腕周围、桡尺关节、膝关节、掌指关节和跖趾关节；也可见于肱骨关节盂、肘、髋、肩锁关节。沉着是云状的，尤其是关节边缘，也可以类似于特发性滑膜骨软骨瘤病。钙化滑膜的碎片可能没有钙化软骨的碎片。

       3.关节囊钙化

       CPPD晶体沉积在关节囊中，最常见于肘关节和跖趾关节，也可见于手指关节和肩关节（图2）。这些堆叠、微妙或不规则的线性钙化和跨越关节，也可能结合关节挛缩，特别是肘关节。

       图2　肩-肱关节囊呈弧形，肩峰下滑囊显示不清。肩胛缘密度不均匀性增加

       4.肌腱、滑囊和韧带钙化

       CPPD晶体沉着患者可能会出现肌腱和韧带钙化，常见的部位是跟腱、三头肌、四头肌、棘上肌腱和肩峰滑囊；有时也可见于髌骨滑囊（图3）。肌腱的钙化是薄而线性的，可以从骨的边缘延伸到相当远的距离。结合感染的滑囊钙化在鹰嘴中很常见。肩肌腱和滑囊钙化有时可见于肩袖撕裂。

       图3　髌骨上滑囊钙化，呈斑点状致密影。局部骨质未见明显异常

       5.软组织和血管钙化

       有些患者可以看到软组织和血管钙化，表现为钙沉着的边界不清楚。肘部、手腕和骨盆区域最常见的软组织钙化。血管钙化可能与并存性糖尿病有关。