发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
(一)发病原因
主要是直接暴力,偶尔间接暴力。
(二)发病机制
髌骨创伤性脱位可能发生在暴力作用或结构异常的同时。但需要指出的是,暴力的大小可能会有很大的不同,其中大多数同时有潜在的骨骼、筋膜或肌肉结构异常,如股骨外髁低。胫骨过度旋转,髌骨外侧有纤维束带,股内肌髌骨附着力筋膜缺乏或薄弱,Q角增大。股四头肌力量差,多发性关节松弛等。
创伤主要是直接暴力,打击髌骨前、内、外;偶尔是间接暴力,股四头肌强烈收缩导致髌骨向外脱位。股四头肌腱断裂和扩张撕裂导致髌骨向下脱位。直接暴力通常与其他部位骨折合并,如股骨和胫骨骨折、关节腔积血等。
创伤性髌骨脱位的方向取决于直接暴力的方向和膝关节的屈伸状态。一般分为外、内、上、下、关节内、疣脱位六种。如果暴力来自内或前、内,髌骨脱位在临床上最为常见。暴力来自外,导致髌骨脱位,这在临床上是罕见的。股四头肌腱断裂和扩张撕裂可导致髌骨向内脱位,髌腱断裂可导致髌骨向上脱位。当直接暴力导致髌骨脱位,髌骨在膝关节屈伸活动中旋转时,髌骨关节脱位和股骨髁脱位在临床上非常罕见。