急性髌骨脱位治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.非手术处理 脱位一旦发生常常可用手法整复，通过膝关节过伸位时，在髌骨外侧边缘挤压即能把脱位的髌骨复位。然后给予大腿石膏固定4～6周。并须经X线性摄影仔细检查是否有骨软骨碎片残留在关节内。尽量避免未来复发性髌骨半脱位或全脱位。但需要注意的是，保守的治疗往往忽略了髌骨内支撑带的损伤，无法纠正发育性髌骨位置不当或髌股对线不良。

       2.手术治疗 膝关节有骨软骨碎片时，应进行手术切除或修复，并在手术过程中修复撕裂膝关节内的软组织，包括股四头肌的内扩张部分。必要时，外支撑带可以松解，内支撑带可以收紧，以减少髌骨向外的张力。如果髌骨脱位未能通过技术进行修复，也应进行手术切开和修复，同时修复撕裂的软组织。只有手术才能有效地治疗创伤后复发性髌骨脱位。通过外部松解、内部收缩和髌骨重排手术，纠正髌股关节之间的关系。髌骨不稳定需要手术的指标包括：

       (1)支持带撕裂或股骨或髌骨骨软骨骨折的急性脱位；

       (2)复发性脱位或半脱位或并发性关节损伤，包括半月板损伤和骨软骨骨折。

       手术方法：如患者膝关节骨结构及Q角度发育正常，通过简单的内修复或收缩，加上外支撑带的切割和松解，可以达到理想的效果（图1）。对于先天性Q角异常等病例应按复发性髌骨脱位处理，避免术后髌骨脱位。

       (二)预后

       一般术后预后良好。