老年多器官功能衰竭应该做哪些检查?

       1.血浆C5a老年人免疫功能低下,MOFE肺部感染在诱因中占很大比例,主要是因为免疫MOFE其发病率起着重要作用。补体成分及其降解产物C5a、C3a与器官衰竭有关,它们作用于肥大细胞释放介质,导致血管渗透性增加等病理变化。据报道,健康老年人(≥60岁)C5a活性上限为13.92U/ml,MOFE患者C5a为28±0.7U/ml,动态观察还表明,MOFE患者血中C5a活动随病情而变化,病情严重时C5a当病情缓解时,病情升高C5a减少。实验室的研究也证明了低灌注和感染MOFE动物模型,C5a也随MOFE发生和发展明显增加。因此,血浆中C5a可作为MOFE辅助诊断指标。

       2.细胞因子网络的变化 细胞因子网络包括所有白细胞介质(ILs)、造血细胞克隆刺激因子、干扰素、肿瘤坏死因子(TNF)等等。这些细胞因子可以由不同的细胞表达,并具有复杂的相互作用,包括白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、TNF是网络的关键成分,它们之间有密切的相互影响,共同参与免疫调节,启动宿主的非特异免疫防御系统,并介导炎症反应。MOFE患者血浆中IL-1、IL-6、TNF含量明显增加,MOFE病死组血浆组血浆IL-1、IL-6、TNF水平明显提高,明显高于存活组患者。动态观察发现,患者病情好坏恶化,血浆IL-1、IL-6、TNF水平发生了相应的变化。当病情恶化时,上述三种细胞因子的水平逐渐增加,并保持在很高的水平,其中TNF上升最快IL-6上升缓慢,病情继续恶化到临终前,IL-1、TNF突然降到很低的水平,IL-6它仍然保持在高水平。随着病情的逐渐好转,三个因素的水平逐渐下降。这表明血液中的血液IL-1、IL-6、TNF监测水平变化MOFE疾病的发展和预后具有一定的参考意义。

       3.血中分子量物质 血中分子量物质(MMS)可能是尿毒症的毒性来源。老年肾功能下降,血液MMS水平明显高于中青年,健康老年人(≥60岁)MMS水平为4485.8U/L,MOFE无肾衰者为11215.5U/L,肾衰者可高达20638.6U/L。临床结果表明,MMS含量超过2万U/L预后极差。无肾衰者,MMS它仍然显著上升和反映MOFE肾脏清除MMS功能明显受到抑制。MMS含量可作为MOFE辅助诊断指标对其预后具有一定的参考意义。

       4.其它 肝脏产生乙酰乙酸和乙酰乙酸β-羟丁酸的唯一器官。检测动脉血中的乙酰乙酸和乙酰乙酸β-羟丁酸和酮体比(乙酰乙酸/β-羟丁酸作为反映肝脏功能状态的指标。实验表明酮体比与肝衰竭密切相关,MOFE肝功能衰竭患者血液中酮体的比例也发生了显著变化。MOFE患者血浆纤维结合素(Fn)含量下降,与病理变化和分类有关。

老年多器官功能衰竭应该做哪些检查?

       肺部感染者,X线可显示异常。


           

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