高血压病伴发的精神障碍

                           核心提示： 伴有原发性高血压的精神障碍(psychonosema caused by hypertension)它是伴有血管疾病的最常见的精神障碍之一。是指伴有原发性高血压的精神障碍。伴有原发性高血压的精神障碍主要表现为神经症状综合征、抑郁综合征、幻觉、妄想等。当高血压危象急剧升高时，往往会出现意识障碍。目前高血压的病因尚不清楚，情绪不稳定、精神紧张等因素往往会使患者的血压继续升高。高血压患者对精神因素的敏感性，临床上有些人认为很可能是高血压患者精神障碍的原因。

       高血压患者的血压持续升高可能与长期情绪不稳定、持久的精神紧张和遗传因素有关。由此产生的小动脉痉挛和小动脉硬化常导致组织供血不足甚至缺血，导致神经细胞营养障碍，导致暂时性脑血管危象或持续性神经精神障碍。

       在疾病的早期阶段，还应考虑动脉压升高引起的脑循环动力障碍对大脑功能的可能影响。由于脑血管功能和器质性的变化，短期和持久的精神障碍交织在一起，从而促进了精神症状的复杂性。如果血栓形成的血管周围建立了侧支循环，则可以缓解精神症状。相反，如果病变周围的血管痉挛，会产生更广泛的脑组织损伤，精神症状也会相应加重。

       几个小血栓形成和脑水肿可能构成高血压脑病的基础。高血压患者，由于精神因素的易感性增加，精神因素也可能成为高血压精神障碍的诱发因素。精神因素会加重血压升高或脑血管危象，导致精神障碍。

       为了进一步了解高血压精神障碍的机制，有必要介绍病理解剖学：在高血压早期，只有全身和脑细、小动脉痉挛，脑组织没有明显的病理形态变化。血压升高持续多年后，可以看到小动脉硬化，表现为细动脉内膜下的玻璃变化、管壁增厚硬化、小动脉壁胶原纤维和弹性纤维增生、中层肥厚、管腔狭窄、脑神经细胞营养不良，导致退行性病变。严重的病例也可以显示广泛和小的局性稀疏区域。

       由于脑血管结构的特点，硬化后的小脑动脉极其脆弱。一旦血压波动，很容易痉挛，形成血栓形成。此时，可以看到脑栓塞或点状出血。血管破裂时有大灶性出血。高血压脑病患者可见细小动脉壁纤维素样坏死、管壁结构破坏、多个小血栓形成和明显脑水肿。

       我们有高血压伴精神障碍，情绪不兴奋，饮食也要注意，应该清淡，多吃水果和蔬菜，合理饮食，注意充足的营养。