新生儿低血糖症治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.当葡萄糖液 出现低血糖症状时，应立即静脉注射25％葡萄糖液2～4ml/kg(早产儿可用10％葡萄糖液2ml/kg)，速度为1ml/min。然后继续滴入10％速度为3～5ml/(kg·h);葡萄糖液滴入速度为5～8mg/(kg·min)，维持正常血糖水平。如糖原储备不足引起的低血糖(如SGA当血糖不能保持正常水平时，可以将继续滴入的葡萄糖液改为12.5％～15％葡萄糖液，以8～10ml/(kg·min)速度输注。

       血糖>2.2mmol/L达1～2天后，可改为5％滴注葡萄糖后逐渐停止。血糖稳定前，每天至少测量一次血糖。

       2.氯化钠和氯化钾的输入24～48h之后，输入的溶液应含有氯化钠和氯化钾。

       3.及时喂奶 症状好转后及时喂奶，葡萄糖输入逐渐减少。

       4.如果用上述方法补充葡萄糖仍不能维持血糖水平，可以使用激素疗法。

       (1)氢化可松:5～10mg/(kg·d)，症状消失，血糖恢复正常24～48h停止。激素疗法可以应用几天到一周。

       (2)高血糖素(glucagon)：0.1～0.3mg/kg必要时肌注6h重复应用后。

       肾上腺素和生长激素：仅用于治疗慢性难治性低血糖。

       5.病因治疗 此外，应积极治疗原发病。如果半乳糖血症应完全停止乳制品，而不是不含乳糖的食物；对亮氨酸过敏的婴儿应限制蛋白质；糖原储存应昼夜喂养；先天性果糖不耐症应限制蔗糖和果汁。

       6.为了减少热能消耗，监测血糖变化，还需要在治疗过程中保持一定的环境温度。

       (二)预后

       低血糖对脑损伤的神经损伤预后不好。低血糖对脑组织的损伤取决于低血糖的严重程度和持续时间。大多数作者认为症状性低血糖预后较差，但无症状低血糖持续时间过长，也会导致中枢神经系统损伤。

       一般可及时诊断，预后良好；无症状性低血糖症优于症状性预后；早产儿，SGA儿童和伴有原发性疾病的儿童的预后取决于他们自己的情况和原发性疾病的严重程度。典型和严重的反复发作，持续低血糖时间较长，对智力发育的影响是肯定的。神经系统后遗症是由神经细胞代谢的变化引起的，很难区分原发性疾病引起的后遗症。一些数据报道，新生儿感染并发低血糖，血糖值小于20mg/dl病情危重，病死率高。