肝性脑病的氨中毒学说

       对于肝性脑病,该病的病因尚不清楚,但为了更好地治疗该病,我们必须首先了解该病的临床因素,但由于某些因素,我们不能很好地治疗该病,现在我们总结了肝性脑病氨中毒理论的相关内容如下:

       这一理论研究最多,确实有证据。氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病,尤其是门体分流性脑病的重要发病机制。

       氨的形成和代谢

       血氨来源:主要来自肠、肾、骨骼肌产生的氨,其中胃肠入身体的主要门户。

       去除氨的主要方法是:

       ①肾脏是排泄的主要场所。肾脏不仅能排出酸,还能排出酸NH4+排除大量氨的形式。此外,大多数来自肠道的氨在肝脏中合成尿素,并通过肾脏排泄;

       ②氨合成谷氨酸和谷氨酰胺消耗于肝、脑、肾等组织;

       ③当血氨过高时,可以从肺部呼出少量。

       2.肝性脑病时血氨升高的原因

       氨的产生过多和(或)代谢清除减少。

       A 产生过多的血氨:

       外源性:如摄入过多含氮食物(高蛋白饮食)或药物,在肠道转化为氨;

       内源性:如上消化道出血,肠内血液分解为氨。肾前性和肾氮血症时,血液中的大量尿素扩散到肠腔,转化为氨,然后进入血液。

       B 代谢清除减少:肝衰竭时,合成尿素能力下降,门体分流存在时,肠道氨直接进入体循环,无需肝解毒,增加血氨。

       3.氨对中枢神经系统有毒作用

       (1)干扰脑能量代谢,降低高能磷酸化合物浓度,使脑细胞能量供应不足,无法维持正常功能。

       (2)氨是一种神经毒性化合物,可直接损害中枢神经系统。

       (3)氨需要消耗大量程中需要消耗大量辅酶和三磷酸腺苷(ATP)、谷氨酸等,并产生大量的谷氨酰胺。

       A:谷氨酰胺是一种能导致脑水肿的有机渗透物。

       B:谷氨酸是大脑中重要的兴奋神经递质,缺乏会增加大脑抑制。

       原因:上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿及腹水、催眠镇静药及麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、手术等。

       我们总结了以上关于肝性脑病氨中毒理论的相关内容,但对于肝性脑病,我们需要注意的是,我们应该随时发现治疗这种疾病的不足,因为到目前为止,这种疾病的治疗仍然存在一些问题,因此,我们需要不断总结治疗肝性脑病的经验。

           

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