肝性脑病的治疗方法有哪些

       肝性脑病是一种由严重肝病引起的疾病。如果能及时发现和治疗肝性脑病，治疗难度会大大降低。因此，了解肝性脑病的治疗方法非常重要。以下是肝性脑病的治疗方法。

       一、西医治疗方法

       1.按昏迷常规护理，必要时特别护理。

       2.以高糖、低脂、严格控制蛋白质为原则，保证营养和热量。热量希望每天达到6276J(1500cal)左右，昏迷期应禁食蛋白质，精神改善后可酌情添加，主要是植物蛋白。食管静脉曲张破裂出血，鼻饲者不宜进行全胃肠外营养疗法。

       3.消除诱因，如及时控制感染，积极控制消化道出血，预防休克，纠正水、电解质和酸碱失衡，特别是低钾血症和呼吸性碱中毒。严格限制蛋白质摄入，立即停止使用铵和麻醉药物。

       4.除了强调蛋白质摄入的控制和除诱因外，氨中毒治疗还应注意以下几点。

       (1)抑制肠道细菌产氨，口服新霉素，病情好转后停止服用。甲硝唑或巴龙霉素也可以使用。

       (2)酸化肠内容，减少氨吸收，可口服乳果糖。也可用弱酸性溶液灌肠。

       (3)降低血氨:①谷氨酸钠可用于轻度慢性肝性脑病(每支5).75g/20ml，含钠34mmol)3支谷氨酸钾(每支6支).3g/20ml，含钾34mmol)1支于5％～10％葡萄糖液500ml中静滴1～2/d。腹水或脑水肿患者应少用钠盐，对于高血钾、肾功能不良、少尿或无尿，应谨慎使用或避免使用钾盐。②精氨酸15～20g/d加入10％葡萄糖液500ml肾功能衰竭时不需要中静滴。③γ-氨酪酸适用于昏迷前患者，如抽搐、躁动等。～4g加入5％～10％葡萄糖液500ml中静滴，滴速不宜过快，并应观察患者的血压、呼吸，如有胸闷、气短、头晕、恶心等症状，应立即停用，谨防呼吸抑制。

       (4)纠正氨基酸代谢紊乱:选择复方支链氨基酸静滴。

       (5)苯二氮蘑菇受体拮抗剂疗效较好。

       (6)中医中药治疗：醒脑静注射液、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。

       (7)弥散性血管凝血时，应及时使用肝素和丹参制剂。脑水肿可疑时，应进行脱水治疗。注意肾衰竭的防治。

       二、中医治疗

       1.热毒伤肝，阴虚风动治：育阴熄风，泻热解毒。

       三甲复脉汤黄连解毒汤

       2.瘀血痰浊，闭阻清窍治则：祛瘀导滞，开窍。

       方药：将苏合香丸加减涤痰汤。

       3.脏腑虚极，肝肾阴绝治:育阴潜阳，熄风开窍。

       方药：大定风珠加减送服安宫牛黄九。

       三、预后

       肝性脑病的预后取决于肝细胞功能衰竭的程度，特别是肝细胞变性、坏死的程度及其发展速度，以及残余肝细胞数量及质量。对于肝细胞功能代谢尚可，或伴有门体分流的患者，诱因明确而又易于祛除者，预后较好。对于肝细胞功能差，伴有明显黄疸、腹水、低白蛋白血症，同时并发严重感染、上消化道大出血、水电解质及酸碱平衡紊乱、肝肾综合征者预后极差。如临床上能够早发现，早治疗或在未出现肝性脑病前积极防治，患者预后相对较好。综合目前国内治疗效果，其病死率仍较高，生存率仍不足30％.。人工肝支持治疗后行肝移植者内科治疗无效，预后较好，5 年生存率可达70％；，最长13 年。

       可以看出，与其他疾病类似，肝病可以通过中医或西医进行恢复，希望患者能在医生的指导下积极配合治疗，不要放弃治疗，只有长期坚持，你的病情才能逐渐好转。