发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
室间隔缺损应与以下疾病相鉴别：
1.室间隔缺损 杂音的部位和性质与室间隔缺损不同，前面已经提到过。
2.肺动脉瓣狭窄 杂音最响部位在肺动脉瓣区，呈喷射性，P2减弱或消失，右心室增大，肺血管影变细等。
3.特发性主动脉瓣下狭窄 为喷射性收缩杂音，心电图为Q波、超声心动图等检查可协助诊断。
4. 其他室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不完全，应识别主动脉导管、主动脉间隔缺损和主动脉窦瘤破裂。一般情况下，动脉导管未关闭的脉压差较大，主动脉结增宽，呈连续噪声。右导管检查分流部位位于肺动脉水平，有助于诊断。主动脉窦瘤破裂有突发病史，杂音以舒张期为主，呈连续性，血管造影可明确诊断。
5.室间隔缺损合并畸形
（1）室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不完全：室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不完全的发生率占室间隔缺损病例的比例4.6％～8.2％。如果高位室间隔缺损位于主动脉瓣直下，瓣膜下部缺乏支撑组织，可以拉下主动脉瓣的一片叶子(后叶或右叶尖)，随血流脱垂，进入心室，导致主动脉瓣关闭不完全。
（2）室间隔缺损合并动脉导管未关闭：通常大室间隔缺损合并动脉导管未关闭。心室和肺动脉水平左右分流，分流量大，常伴有肺动脉高压。
（3）肺动脉狭窄合并室间隔缺损:多为大室间隔缺损合并继发性漏斗狭窄，常见于儿童；如果肺动脉瓣狭窄合并较轻，应与法洛四联症区分开来。
(4)左心室右心房通道:多为膜部室间隔缺损，伴有三尖瓣隔瓣裂，裂缘与缺损口相连。少数室间隔膜部形成动脉瘤，向三尖瓣破裂，导致左心室右心房交通。除了室间隔缺损的特点外，还有右心房增加，右心房血氧含量增加。心血管造影可以明确诊断。
