继发性粘连性蛛网膜炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       继发性粘连性蛛网膜炎的治疗仍以保守疗法为主，保守疗法无效或原发病需要手术时，应同时进行手术。

       1.非手术疗法

       (1)药物治疗:可选用胎盘组织液等缓解、软化或消除粘连的药物α糜蛋白酶、胰蛋白酶等。

       (2)椎管内氧气注射疗法:对于某些病例，包括早期和中期病例，检查后无其他并发症时，可通过腰椎穿刺进行脑脊液检查Quckenstedt同时，将消毒的氧气注入椎管40~60ml，它还具有一定的疗效，特别是对于下腰椎管术后粘附的人。它不仅可以缓解疼痛、肢体痉挛等症状，还可以通过推气后在椎管内形成的临时高压切断薄而薄的粘附带；但对粘附带较厚无效，仍需手术切断。

       (3)对症治疗:主要采用解痉止痛药等对症药物。

       (4)中草药疗法:除局部外敷药物外，还可选用内服药物缓解根痛等症状。

       2.对于非手术治疗无效、症状严重、影响日常生活的人，需要手术治疗。其优点是：

       (1)缓解或消除压力:能尽快缓解粘连物对脊髓、脊神经根及其血管的牵拉和压迫。

       （2）改善血液供应：由于血管松弛，改善脊髓和神经根的血液供应，促进脊膜本身的恢复。这不仅有利于改善神经功能，而且相应地阻断了疾病的恶性循环。此外，一些药物的应用可能会减少粘连的再形成或不再形成，从而获得治疗效果。

       (3)根性减压:特别明显缓解了患者最痛苦的根性痛和肢体痉挛(多为下肢)，即使有一定疗效，也很受患者欢迎。

       根据以上理解，作者主张尽可能彻底地松解蜘蛛网膜炎，使患者感到疼痛，特别是在中后期。在早期阶段，由于病变较轻，大多数保守治疗可以停止发展或消退，而不需要手术。在后期，由于神经组织的变性，手术不仅无效，而且可能加重病情，不适合手术。

       (二)预后

       1.如果病因能尽快消除，预后一般较好。

       2.炎症性原因所致者预后欠佳，尤其是化脓性感染所致者。

       3.已进入后期病例的截瘫和各种并发症主要是由于全椎管内蛛网膜下隙的广泛粘连。