发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1. 病史是指以往有椎管造影、穿刺、麻醉、手术和创伤史的患者。同时，还应注意，长期慢性椎管压缩性病变也是导致本病的常见因素。特别注意椎管狭窄、椎间盘脱离和椎节不稳定。
2.症状特点
（1）根痛：早期症状主要由粘连对脊神经根的根引起。由于根袖是蛛网膜炎的最早部位，根痛也是最早的。
(2)感觉障碍:多与根痛同时或稍晚发生，包括蚁走感、感觉过敏、感觉迟钝、麻木等。很少有人感到完全丧失。
(3)运动障碍:主要是肌力减弱，严重者可出现痉挛性瘫痪，多见于病程较长者。
(4)其他:体检中可发现反射减弱、肌肉萎缩、步态不稳等。
本病的诊断主要基于以下内容。
1. 病史是指以往有椎管造影、穿刺、麻醉、手术和创伤史的患者。同时，还应注意，长期慢性椎管压缩性病变也是导致本病的常见因素。特别注意椎管狭窄、椎间盘脱离和椎节不稳定。
2.症状特点
（1）根痛：早期症状主要由粘连对脊神经根的根引起。由于根袖是蛛网膜炎的最早部位，根痛也是最早的。
(2)感觉障碍:多与根痛同时或稍晚发生，包括蚁走感、感觉过敏、感觉迟钝、麻木等。很少有人感到完全丧失。
(3)运动障碍:主要是肌力减弱，严重者可出现痉挛性瘫痪，多见于病程较长者。
(4)其他:体检中可发现反射减弱、肌肉萎缩、步态不稳等。
3.X线检查 一般平片多无阳性发现，但碘油造影师以前在那里X蜡烛、眼泪或囊性阴影可出现在线平片上；有这种征兆的人基本上可以被诊断出来。但对于以前没有碘油造影的人，不应强调脊髓造影。
4.MRI检查 蛛网膜间隙中的粘连束带MRI横截面扫描图像显示一个较轻的阴影，特别是对于病程较长的人，有助于诊断。
5.腰椎穿刺 初压较低，脑脊液呈黄色或正常颜色，蛋白质定量增加，淋巴细胞增多。Quckenstedt部分或完全分或完全阻塞。
6.根据上述检查，大多数病例都可以诊断出手术中的硬膜囊切开检查，对少数病例仍然没有明确的诊断MRI如果检查条件或图像不清晰，无法判断，可选择刺激性较小的造影剂进行造影检查。但是，如果病例因原发病需要手术，或者有手术探测适应证，也可以在手术中切开硬膜，在蛛网膜外观察确定诊断。
术中硬膜囊切开检查指征：
(1)硬膜有明显的纤维变化甚至挛缩。
(2)椎板虽已广泛切除减压，脊髓搏动仍未恢复者。
(3)硬膜外粘连松解后，硬膜囊仍变形。
(4)拟释放碘油的人。
(5)术中蛛网膜下隙穿刺证明脑脊液呈淡黄色或局部凹陷。
(6)切开硬膜时，如果发现蛛网膜浑浊增厚，形成粘连，或直接与硬膜融合，即切开蛛网膜松解。
