急性心功能不全的治疗方法

急性心功能不全是一种影响我们心脏健康的疾病，导致这种疾病的原因有很多。这种疾病的治疗方法还没有得到改善，只要早期治疗，就有可能恢复健康。为了治疗这种疾病，我们必须尽快发现它的存在，症状是疾病的关键。

       根据心脏排血功能下降的程度、速度和持续时间，以及代偿功能的差异，有以下四种不同的表现。

       (一)晕厥 心脏本身排血功能下降，心脏排血量减少导致脑缺血和短暂意识丧失，称为心源性昏厥(cardiogenic syncope)。四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现可持续数秒钟，称为阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)。大部分发作时间短，发作后意识往往会立即恢复。主要见急性心脏出血阻塞或严重心律失常。

       (二)休克    心脏排血功能低下导致心脏排血不足引起的休克称为心原性休克(cardiogenicshock)。当心脏排血量突然显著减少时，身体没有时间通过增加循环血量来补偿，但神经反射可以显著收缩周围和内脏血管，以维持血压，确保心脏和大脑的血液供应。临床上，除一般休克外，主要伴有心功能不全、静脉血瘀、静脉压升高、颈静脉愤怒等表现。

       (三)急性肺水肿    是急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表现。肺静脉和肺毛细血管压力急剧上升主要是由严重的左心室排血不足或左心室排血阻塞引起的。当肺毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时，液体从毛细血管泄漏到肺间质、肺泡甚至气道，导致肺水肿。典型的发作是突然和严重的紧急情况；每分钟呼吸30～40第二，坐着呼吸，阵阵咳嗽，脸色灰白，嘴唇蓝紫，汗流浃背，经常咳出泡沫样痰。严重者，大量粉色泡沫液可从口腔和鼻腔涌出。发作时，心率和脉搏增加，血压可在开始时升高，然后降至正常或低于正常。两个肺都能闻到广泛的水泡声和哮鸣声。奔马律可以在心尖听到，但经常被肺部的水泡声掩盖。X典型的蝴蝶形阴影从肺门扩展到周围。急性肺水肿(acutepulmonary edema)早期肺间质水肿阶段没有上述典型的临床和X只有气短、阵阵咳嗽、心率加快、心尖奔马律、肺部哮鸣音，X如果及时诊断并采取治疗措施，可避免肺泡性肺水肿的发展。

       (4)心脏骤停 心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为四个时期：前驱期、发病期、心脏骤停和死亡期。

       前驱期：许多患者在心脏骤停前有几天或几周甚至几个月的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸加重、疲劳等非特异性主诉。这些前驱症状并不是心原性猝死所独有的，而是在任何心脏病发作前都很常见。数据显示50％心原性猝死者在猝死前一个月内就诊，但其主诉往往与心脏无关。在医院外心脏骤停的幸存者中，28％心绞痛或气急在心脏骤停前加重。但前驱症状只表明有心血管疾病的风险，而不是心原性猝死的亚群。

       发病期：也就是说，心脏骤停前的急性心血管改变期通常不超过1小时。典型表现包括：长期心绞痛或急性心肌梗死胸痛、急性呼吸困难、突然心悸、持续心动过速或头晕。如果心脏骤停立即发生，事先没有警告，95％心原性和冠状动脉病变。从心脏猝死患者获得的连续心电图记录中可以看出，心电活动在猝死前几小时或几分钟内经常发生变化，其中心率增加和室性早搏恶化升级最为常见。心室颤动猝死的患者往往首先有持续或非持续的室性心动过速。这些心律失常患者在发病前大多清醒，在日常活动中发病期短（从发病到心脏骤停）。大多数心电图异常是心室颤动。其他患者在心脏骤停前处于循环衰竭状态，甚至昏迷，发病期长。在临终心血管改变之前，通常存在非心脏病。心电图异常比心室颤动更常见。

       心脏骤停：这一时期的特征完全丧失了意识。若不立即抢救，一般在几分钟内进入死亡期。自发逆转的人很少。

       心脏骤停是临床死亡的标志，其症状和体征如下：①心音消失;②脉搏无法检测，血压无法检测；③突然失去意识或伴有短阵抽搐。抽搐常为全身性，多发生在心脏停搏后10秒内，有时伴有眼球偏斜；④断断续续地呼吸，叹息，然后停止。它经常发生在心脏停搏后。20～30秒内;⑤昏迷多发生在心脏停搏30秒后；⑥瞳孔扩大，多在心脏停搏后30～60第二次出现。但这一时期还没有生物学死亡。如果及时适当抢救，就有复苏的可能。复苏成功率取决于:①迟早会开始复苏；②心脏骤停发生的地方；③心电活动异常类型(心室颤动、室性心动过速、心电机械分离抑心室停顿)；④心脏骤停前患者的临床情况。如果心脏骤停发生在可立即进行心肺复苏的地方，则复苏成功率较高。在医院或加强监测病房可立即抢救的情况下，复苏成功率主要取决于心脏骤停前患者的临床情况：急性心脏病或临时代谢紊乱，预后较好；慢性心脏病晚期或严重非心脏病（如肾衰竭、肺炎、败血症、糖尿病或癌症），那么复苏的成功率并不比院外心脏骤停高。后者的成功率主要取决于心脏骤停时心电活动的类型，其中室性心动过速的预后最好(成功率67％)，其次是心室颤动(25％)，心室停顿和电机分离的预后很差。老化也是影响复苏成功的重要因素。

       生物学死亡期：从心脏骤停到生物死亡的演变主要取决于心脏骤停的类型和心脏复苏的及时性。心室颤动或心室停搏，如头部4～6如果几分钟内没有心肺复苏，预后就很差。如果心肺复苏在头8分钟内没有进行，除非在低温等特殊情况下，否则很少存活。根据统计，目击者立即进行心肺复苏和尽快除颤是避免生物死亡的关键。心脏复苏后住院期死亡最常见的原因是中枢神经系统的损伤。长期使用呼吸器的缺氧性脑损伤和继发性感染占死亡原因60％。低心排血占死因30％。由于心律失常的复发，死者只占10％。急性心肌梗死时并发性心脏骤停的预后取决于原发性或继发性：前者心脏骤停时血液动力学不稳定；后者继发于不稳定的血液动力学状态。因此，如果原发性心脏骤停能立即恢复，成功率应达到100％;而继发性心脏骤停的预后差，复苏成功率仅约30％左右。

       简单地说，这种疾病有很多症状，只要我们仔细观察或可以发现，不要忽视任何危险信号，我希望你的健康，非常感谢你的访问！