房室交接区逸搏和逸搏心律是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.交接区性逸搏的常见病因

       (1)窦房结功能低下:主要是窦性心动过缓。当窦性心律频率低于交接区时，交接区可能会出现逸搏。急性心肌梗死，尤其是下壁梗死，发病初期有7％～10％患者在交接区发生逸搏。心肌病、心肌炎等患者也发生。

       (2)窦性停搏:在较长的窦性停搏后，可发出逸搏。这可见于心肌炎、电击复律后、某些药物作用等。

       (3)窦房传导阻滞:如心肌炎、心肌梗死、洋地黄中毒等。

       (4)房间传导阻滞:主要见于三度和二度房间传导阻滞。

       (5)房性期前收缩后窦房结暂时受到抑制。

       (6)室性期前收缩伴有向心房逆行传导后:房间交接区的逸搏和逸搏心律多见于中老年人，少见于儿童。

       2. 交接区逸搏心律不常见，多为暂时性。主要继发于窦房传导阻滞、窦性停搏、明显缓慢的窦性心动过缓和房间传导阻滞。它本身就是房间交接区组织正常潜在自律功能的表现，具有保护作用。洋地黄中毒、奎尼丁中毒或应用β受体阻滞药物、利血平等或阿托品早期作用也会引起这种心律。但常见于心脏病患者，如风湿性心肌炎或其他炎症损伤窦房结或冠状动脉长期供血不足，导致窦房结退行性变。也可见心肌病、急性心肌梗死伴窦性心动过缓、传导阻滞、室内传导系统退行性变化。这种心律失常也可能发生在心脏手术、电解质心律失常。较持久的交接性心律失常伴有明显的窦房结功能障碍，如病态窦房结综合征。

       (二)发病机制

       1.当窦房结或心房兴奋时，不能按时传递到房间交接区，间歇超过交接区组织储备起搏点的自律周期时，储备起搏点冲动，如果引起异位心搏，称为交接区逸搏。

       2.交接区逸搏心律的发病机制 与房间交接区逸搏相同。经典的交接区逸搏心律是指心房与心房同时由交接区组织发出的冲动所激动的心律。然而，更常见的是，心房仅由交接区组织控制，而心房由窦房结或房间起搏点控制。如果发生在房间传导障碍和干扰房间分离中，有时心房可能没有活动。从广义上讲，这种心律通常被称为交接心律，它只指心室的节奏。